Mi a pleurális effúzió differenciáldiagnosztikájának folyamata?

A pleurális effúzió akkor fordul elő, amikor a folyadék összegyűjt a tüdő és a pleura közötti területen, egy membrán, amely a tüdő és a mellkas ürege között található.Ezt a folyadék felhalmozódást számos különféle betegség eljárás okozhatja.A pleurális effúzió kimutatása, akár fizikai vizsga, akár röntgenfelvétel útján, az effúzió okának vizsgálatát igényli.A pleurális effúzió differenciáldiagnosztikájának kialakításának legfontosabb szempontja a toracentezis végrehajtása és a pleurális folyadék mintájának beszerzése.Ennek a folyadéknak az elemzése nagy mennyiségű információt eredményez az okról.

A pleurális kiáradások diagnosztizálhatók a klinikai kórtörténet, a fizikai vizsgálat és a röntgen eredmények alapján.A betegek olyan tüneteket jelenthetnek, mint például a légszomj vagy a fájdalom mély inspirációja.A fizikai vizsga során az orvosok azonosíthatják az ütőhangok vagy a csökkentett légzési hangok rezonanciájának csökkentését a pleurális effúzió felett.A mellkas röntgenfelvételei között szerepelhet a bordák és a membrán találkozása által képződött kozfrén szögek tompa, valamint a tüdőmezőkön belüli átlátszatlanság területei.toracentezisnek nevezett eljárás végrehajtása.A toracentezis fontosságát nem lehet minimalizálni;Valójában az orvosokat megtanítják, hogy ezt a lehető leghamarabb tegyék meg pleurális effúzió esetén.Ezzel az eljárással steril tűt helyeznek be a bordák közé a folyadék mintájának előállításához.Az eljárást ultrahanggép segítségével lehet elvégezni, vagy fizikai vizsga manőverekkel végezhető az effúzió lokalizálására.A diagnózis első lépése annak meghatározása, hogy a folyadék váladék vagy transzudát.A Light's Critera -t hagyományosan használják a váladékok megkülönböztetésére a transzudátumoktól.A pleurális kiürülést váladéknak tekintik, ha a pleurális folyadékfehérje és a szérumfehérje koncentráció közötti arány nagyobb, mint 0,5.Ezenkívül, ha a pleurális folyadék-laktát-dehidrogenáz (LDH) nagyobb, mint a normál felső határa, vagy ha a pleurális folyadék LDH és a szérum LDH aránya nagyobb, mint 0,6, akkor a pleurális effúziót szünetnek tekintik.

A diagnózis szempontjából fontos annak ismerete, hogy a pleurális effúzió exudatív vagy transzudatív -e.A transzudatív pleurális kiürülést a mellkas üregének nyomásai egyensúlyhiány okozza.A transzudatív pleurális kiürülések okai a pangásos szívelégtelenség, a nephrotikus szindróma és a hypoalbuminemia.Ezzel szemben az exudatív pleurális kiürülést gyakrabban fertőző vagy gyulladásos állapotok okozzák.Az exudatív pleurális kiürülések okai a pneumonia, a tuberkulózis, a rák és a kötőszövet -rendellenességek.A folyadékot gyakran tenyésztik, hogy megvizsgálják, vajon bármelyik baktériumfaj termeszthető -e.Citogenetikai elemzés céljából el lehet küldeni, hogy megvizsgáljuk, van -e bizonyíték a rosszindulatú daganatokra.A folyadékban a magas amiláz szintje pancreatitisre, nyelőcső -repedésre vagy rákra utalhat.A glükóz nagyon alacsony szintje jelezheti a tuberkulózist, a lupust vagy a rheumatoid arthritis -t.