Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν μια επαρκή δόση καρβαμαζεπίνης;

Η αντισπασμωδική καρβαμαζεπίνη φαρμάκου χρησιμοποιείται συχνότερα στη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου, της νευραλγίας του τριδύμου και των διαταραχών κατάσχεσης όπως η επιληψία.Η καρβαμαζεπίνη χρησιμοποιείται επίσης ως θεραπευτικό συμπλήρωμα στη διαχείριση της σχιζοφρένειας και έχει δείξει κάποια υπόσχεση ως υποκατάστατο του λιθίου στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής.Όπως και πολλά φάρμακα στην κατηγορία του, το φάρμακο έχει συνταγογραφηθεί πειραματικά για μια ευρεία ποικιλία μη εγκεκριμένων χρήσεων, συμπεριλαμβανομένης της διαταραχής υπερκινητικότητας με έλλειψη προσοχής, της διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή, του σύνδρομου φάντασμα των άκρων, του σύνθετου συνδρόμου περιφερειακού πόνου, του συν-σύνδρομο παροξυσμικού ακραίου πόνου, της νευρομυοτονίας και της ανάρτησης-Ταυτικό στρες.Λόγω του κινδύνου απειλητικών για τη ζωή παρενέργειες, ωστόσο, αυτό το φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν είναι απαραίτητο και στο χαμηλότερο επαρκές επίπεδο δοσολογίας.Παράγοντες όπως η κατάσταση, η ηλικία και τα φάρμακα του ασθενούς μπορεί να επηρεάσουν την αρχική δόση καρβαμαζεπίνης που πρέπει να λάβει ένας ασθενής, απαιτώντας μια ρύθμιση δοσολογίας.Το σημείο της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας.Μόλις μια δεδομένη δόση καρβαμαζεπίνης είναι σε θέση να διαχειριστεί μια κατάσταση, το επίπεδο μπορεί να μειωθεί αργά στη χαμηλότερη αποτελεσματική δοσολογία.Εάν η εναλλαγή ενός ασθενούς σε καρβαμαζεπίνη από άλλο αντισπασμωδικό φάρμακο, είναι σημαντικό ο ασθενής να παρακολουθείται στενά ενώ η δόση καρβαμαζεπίνης αυξάνεται σταδιακά και τα άλλα φάρμακα μειώνονται.Η φαινυτοΐνη του φαρμάκου είναι μια εξαίρεση, καθώς μπορεί να χρειαστεί να αυξηθεί όταν συνδυάζεται με καρβαμαζεπίνη και όχι μειωμένη.

Εάν ο ασθενής δεν έχει τραβήξει ποτέ αντισπασμωδικά φάρμακα, τότε μια αρχική άμεση ή εκτεταμένη δόση καρβαμαζεπίνης θα πρέπει να δοθεί από του στόματος δύο φορές την ημέρα για να θεραπεύσει την επιληψία.Μπορεί να δοθεί δόση συντήρησης 800 έως 1.200 mg, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις η ημερήσια δοσολογία δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1.200 mg.Οι αυξήσεις των 200 mg στην αρχική ημερήσια δόση πρέπει να αξιολογούνται σε εβδομαδιαία βάση.

Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 13 ετών θα πρέπει να λαμβάνουν χαμηλότερη αρχική και μέγιστη δόση καρβαμαζεπίνης.Εκείνοι ηλικίας μεταξύ έξι και 12 ετών μπορούν να δοθούν 100 mg των άμεσων ή εκτεταμένων εντύπων απελευθέρωσης δύο φορές την ημέρα, συν μια δόση συντήρησης μέχρι και 800 mg.Η αρχική δόση για παιδιά κάτω των έξι ετών θα πρέπει να είναι συνολική ημερήσια δόση καρβμεζεπίνης από 10 έως 20 mg ανά κιλό σωματικού βάρους σε δύο έως τρεις διαιρεμένες δόσεις.Οι αυξήσεις της δοσολογίας θα πρέπει να αξιολογούνται σε εβδομαδιαία βάση, με παιδιά κάτω των έξι να λαμβάνουν όχι περισσότερο από 35 mg/kg ημερησίως και παιδιά μεταξύ έξι και 12 που δεν έχουν μεγαλύτερη από 1.000 mg ημερησίως.100 mg που δόθηκε από το στόμα δύο φορές την ημέρα, με 100 mg αυξήσεις στην ημερήσια δόση αξιολογείται κάθε μία έως δύο εβδομάδες.Μια δόση συντήρησης μεταξύ 600 και 1.200 mg σε τρεις έως τέσσερις διαιρεμένες δόσεις μπορεί να χορηγηθεί σε τρεις ή τέσσερις διαιρεμένες δόσεις.Κατά τη θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ίδια αρχική δόση, αλλά η συνιστώμενη δόση συντήρησης είναι μόνο 400 έως 800 mg που δίνεται καθημερινά.Οι αυξήσεις της δοσολογίας μπορεί να φθάσουν τα 200 mg ημερησίως σε δύο διαιρεμένες δόσεις.Κάθε τρεις μήνες πρέπει να γίνει προσπάθεια να μειωθεί ή να διακόψει τη χρήση αυτού του φαρμάκου για τη θεραπεία της νευραλγίας.