Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν μια επαρκή δόση μεθυλοφαινιδάτη;

Η μεθυλφαινιδάτη HCl, επίσης γνωστή με τα εμπορικά σήματα Ritalin Reg, Concerta Reg, Daytrana Reg και Metadate, συνταγογραφείται συχνότερα για διαταραχή ελλείμματος προσοχής, αν και χρησιμοποιείται μερικές φορές ως συμπληρωματική θεραπεία για ναρκοληψία και κατάθλιψη.Ένα ήπιο διεγερτικό του κεντρικού νευρικού συστήματος, μεθυλοφαινιδάτη διατίθεται σε δόσεις άμεσης απελευθέρωσης 5 mg, 10 mg και 20 mg.Το φάρμακο είναι επίσης διαθέσιμο σε εντοπισμένα, παρατεταμένα και εκτεταμένα δισκία απελευθέρωσης, μειώνοντας τη συχνότητα επανασύνδεσης που απαιτείται.Ένα Patch HCl μεθυλοφαινιδάτη έχει επίσης αναπτυχθεί ως μια επιλογή παρατεταμένης απελευθέρωσης για παιδιά που δεν είναι σε θέση να καταπιούν κάψουλες.Οι εκτιμήσεις δοσολογίας για φάρμακα που περιέχουν μεθυλοφαινιδάτη εξαρτώνται από το ποια από αυτές τις μορφές χρησιμοποιούνται εκτός από άλλους παράγοντες όπως η ηλικία και η ανάγκη για θεραπεία. Για παιδιά 6 ετών και άνω, τα μασώμενα δισκία θα πρέπει να χρησιμοποιούνται δύο φορές την ημέρα, κατά προτίμηση 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.Αρχικά, κάθε δόση πρέπει να είναι μεταξύ 2,5 και 5 mg, προσαρμοσμένη προς τα πάνω σε 5 έως 10 mg αυξήσεις μία φορά την εβδομάδα μέχρι και 60 mg ημερησίως.Η αϋπνία, μια κοινή παρενέργεια του φαρμάκου, μπορεί να μειωθεί λαμβάνοντας την τελευταία δόση πριν από τις 6 μ.μ. κάθε μέρα.Οι αρχικές δόσεις για τα δισκία παρατεταμένης απελευθέρωσης θα πρέπει να είναι ισοδύναμες με τη συνολική δόση των μασώμενων δισκίων που χρησιμοποιούνται μέσα σε μια περίοδο οκτώ ωρών, ενώ ισοδυναμεί με τη συνολική ημερήσια δόση μεθυλφαινιδάτη.Τα δισκία επέκτασης και παρατεταμένης απελευθέρωσης χάνουν τις ιδιότητες αργής απελευθέρωσής τους εάν θρυμματίζονται ή μασούν.

Για παιδιά που χρησιμοποιούν διαδερμικά απορροφάται μεθυλοφαινιδικά επιθέματα, η αρχική δόση μεθυλφαινιδάτη θα πρέπει να είναι 10 mg σε μια περίοδο εννέα ωρών, απομακρύνεται νωρίτερα εάν είναι επιθυμητό.Η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 15 mg μετά την πρώτη εβδομάδα, 20 mg μετά τη δεύτερη εβδομάδα και 30 mg μετά την τρίτη εβδομάδα έως ότου επιτευχθεί επαρκής δόση μεθυλοφαινιδικής.Το έμπλαστρο δεν πρέπει ποτέ να παραμείνει για περισσότερο από εννέα ώρες, καθώς τα ψυχοδραστικά επίπεδα του φαρμάκου θα παραμείνουν στην κυκλοφορία του αίματος για έως και δύο ώρες μετά την αφαίρεση του έμπλαστρο.

Η δόση για τη θεραπεία της ναρκοληψίας σε ενήλικες είναι σημαντικά υψηλότερη από ό, τι απαιτείται για τη θεραπεία της διαταραχής του ελλείμματος προσοχής.Η αρχική δόση του μασώματος για τη ναρκοληψία είναι 10 mg δύο έως τρεις φορές ημερησίως, που λαμβάνονται πριν από τα γεύματα για την ενίσχυση της απορρόφησης.Οι δόσεις συντήρησης μπορούν να ληφθούν καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας ανάλογα με τις ανάγκες, υπό την προϋπόθεση ότι η συνολική ημερήσια δόση δεν υπερβαίνει τα 60 mg την ημέρα.Τα δισκία εκτεταμένης και παρατεταμένης απελευθέρωσης θα πρέπει να ισούται με την ημερήσια δόση μεθυλφαινιδάτη των μασώμενων δισκίων που απαιτούνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων ναρκοληψίας. Ενώ μια από τις πιο συνηθισμένες χρήσεις της μεθυλφαινίδης είναι συμπληρωματική θεραπεία για κατάθλιψη, δεν έχει λάβει έγκριση από τις Ηνωμένες ΠολιτείεςΓια το σκοπό αυτό.Επομένως, δεν υπάρχουν επίσημες κατευθυντήριες γραμμές για τον προσδιορισμό επαρκούς δόσης στη θεραπεία της κατάθλιψης.Δεδομένου ότι η μεθυλοφαινιδάτη είναι διεγερτικό, μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα διεγερτικά αντικαταθλιπτικά όπως η βουπροπιόνη, απαιτώντας να μειωθεί η δοσολογία.