Πώς είναι η χειρουργική επέμβαση ανευρύσματος;

Η χειρουργική επέμβαση ανευρύσματος θα διαφέρει για κάθε ασθενή με βάση τη θέση και τη σοβαρότητα του ανευρύσματος.Ένα ανεύρυσμα εμφανίζεται όταν ένα αιμοφόρο αγγείο γίνεται αδύναμο ή άρρωστο και αρχίζει να τεντώνεται ή να μπαλόνι.Αυτή η κατάσταση συνήθως προκύπτει από μια κληρονομική αδυναμία όταν βρίσκεται στην κοιλιακή αορτή και θωρακική αορτή, αλλά θεωρείται ότι αποκτάται όταν εμφανίζεται στον εγκέφαλο.Επειδή τα ανευρύσματα δεν βρίσκονται συνήθως σε ρουτίνα ελέγχους, οι ασθενείς συχνά διαγιγνώσκονται ενώ αναζητούν κάτι άλλο ή μετά από ρήξη.Οι γιατροί συνήθως συνιστούν χειρουργική επέμβαση ανευρύσματος, αλλά εάν οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης είναι πολύ υψηλοί, ένας ασθενής μπορεί να παρακολουθείται με φάρμακο για την αρτηριακή πίεση.Ο κύκλος του Willis είναι ένας κυκλικός σχηματισμός αρτηριών που είναι ζωτικής σημασίας για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.Τα συμπτώματα μιας ρήξης σε ανεύρυσμα του εγκεφάλου περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, σοβαρούς πονοκεφάλους, διαστολή ενός μόνο μαθητή, δυσκαμψία του λαιμού, σύγχυση ή επιληπτικές κρίσεις.Εάν ένας γιατρός υποπτεύεται ότι ο ασθενής έχει ανεύρυσμα, ο ασθενής μπορεί να υπόκειται σε σαρώσεις υπολογιστικής τομογραφίας ή CT σαρώσεις, σαρώσεις αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού ή σαρώσεις MRA ή εγκεφαλικό αγγειογράφημα.Είτε ένας ασθενής διαγιγνώσκεται με ανεύρυσμα πριν ή μετά τη ρήξη του, οι γιατροί πιθανόν να συστήσουν χειρουργική επέμβαση ανευρύσματος επειδή είναι αδύνατο να πούμε πότε θα διαρρήξει ένα ανεύρυσμα.Η ελάχιστα επεμβατική επιλογή, που ονομάζεται εμβολή πηνίου ή ενδοαγγειακή περιχώρηση, αντιμετωπίζει το ανεύρυσμα μέσα από το αιμοφόρο αγγείο έτσι ώστε ο ασθενής να μην χρειάζεται να κοπεί.Ο γιατρός θα εισάγει έναν καθετήρα ή μικρό σωλήνα στο αιμοφόρο αγγείο και θα τον κατευθύνει στο ανεύρυσμα χρησιμοποιώντας μια τεχνολογία ακτίνων Χ που ονομάζεται φθοροσκοπική απεικόνιση.Μόλις ο καθετήρας φτάσει στο ανεύρυσμα, ο γιατρός θα ωθήσει μικρά, πηνία πλατίνας μέσα από το κοίλο εσωτερικό του καθετήρα στην εξασθενημένη περιοχή του σκάφους.Τα πηνία γεμίζουν την διόγκωση, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος στην περιοχή αυτή και έτσι αποτρέποντας μια ρήξη.

Ένας γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει μια ανοικτή χειρουργική ανευρύσματα εγκεφάλου που ονομάζεται νευροχειρουργική αποκοπή.Σε αυτή τη διαδικασία, ένα μεταλλικό κλιπ συσφίγγεται γύρω από το αιμοφόρο αγγείο λίγο πριν από το ανεύρυσμα.Αυτό περιορίζει τη ροή του αίματος μέσω του εξασθενημένου τμήματος του σκάφους, εμποδίζοντας την πίεση από την τοποθέτηση στο ανεύρυσμα και προκαλώντας ρήξη.Τόσο η αποκοπή όσο και η συγκόλληση έχουν αποδείξει ότι είναι αποτελεσματικές στην εξαίρεση ενός ανευρύσματος από το κυκλοφορικό σύστημα και στην πρόληψη της επανάληψης της αιμορραγίας.Ενώ η ενδοαγγειακή περιχώρηση απαιτεί μικρότερο χρόνο ανάκτησης, η αποκοπή μπορεί να επιτρέψει στους γιατρούς να διαχειρίζονται αποτελεσματικότερα τους αρτηριακούς σπασμούς που περιβάλλουν το ανεύρυσμα..Η κατάσταση διαγιγνώσκεται μέσω υπερήχων ή CT σάρωσης και στη συνέχεια ο ασθενής χορηγείται προεγχειρητικές δοκιμές, όπως ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG), ακτίνες Χ και εξετάσεις αίματος.Εάν ο ασθενής μπορεί να αντέξει τη χειρουργική επέμβαση ανευρύσματος και η διόγκωση είναι αρκετά σοβαρή για να το εγγυηθεί, ο ασθενής θα προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση με βάση τον επείγοντα χαρακτήρα της κατάστασης.

Εάν το ανεύρυσμα βρίσκεται στην θωρακική αορτή ή στο τμήμα της αορτής που ανεβαίνει από την καρδιά στο στήθος, ο ασθενής θα αναισθητοποιηθεί πρώτα και στη συνέχεια θα κοπεί στο στήθος.Ένας ασθενής με μεγάλο ανεύρυσμα στην κοιλιακή αορτή θα εγχάρεται μέσω της κοιλιάς ή της βουβωνικής χώρας.Μόλις προσεγγιστεί το ανεύρυσμα, ο χειρουργός θα αφαιρέσει στη συνέχεια το διογκωμένο τμήμα του αιμοφόρου αγγείου και θα το αντικαταστήσει με ένα μόσχευμα στεντ.Ένα μόσχευμα στεντ είναι ένας ανθρωπογενής σωλήνας που συνδέει τα κομμένα άκρα του αιμοφόρου αγγείου μετά την αφαίρεση του ανθυγιεινού τμήματος.