Τι είναι η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία;

Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) αναφέρεται σε διάφορες διαφορετικές μεθόδους θεραπείας που διαφέρουν δραματικά από την τυπική θεραπεία "talk".Από τη δεκαετία του 1950, αρκετοί θεραπευτές έχουν αισθανθεί ότι η ψυχανάλυση μέσω μιλώντας τα πράγματα είναι μια μακρά διαδικασία που δεν μπορεί να επιτύχει τους στόχους της χωρίς χρόνια εργασίας ασθενούς/θεραπευτή.Οι θεραπευτές που εξέτασαν τη θεραπεία ομιλίας όπως προτάθηκε από τον Freud και στη συνέχεια τροποποιήθηκαν από άλλους, πρότειναν ότι οι ασθενείς είχαν ουσιαστικά δύο προβλήματα, ανεξάρτητα από τις δυσκολίες στη ζωή που αντιμετώπισαν και τον τρόπο με τον οποίο πλησίασαν αυτές τις δυσκολίες από την προοπτική σκέψης.

Για πολλούς ανθρώπους, ένα πρόβλημα στη ζωή έγινε χειρότερη από τον τρόπο με τον οποίο οι άνθρωποι σκέφτηκαν και αντέδρασαν στο πρόβλημα.Έτσι, οι θεραπευτές εργάστηκαν για την ανάπτυξη συγκεκριμένων τρόπων αλλαγής συμπεριφοράς και σκέψης γύρω από τα προβλήματα.Ο τελικός στόχος ήταν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να απαλλαγούν από τις αρνητικές πτυχές της διαχείρισης προβλημάτων από μια προοπτική σκέψης/συναισθημάτων/συμπεριφοράς.

Τελικά αυτές οι διάφορες πρώτες σκέψεις για το πώς οι άνθρωποι πλησίασαν δύσκολες καταστάσεις από μια γνωστική προοπτική που εκδηλώθηκαν στη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία του σήμερα.Από τη δεκαετία του 1980 και μετά, τα γραπτά ανθρώπων όπως ο Δρ David Burns και το έργο του Aldo Pucci, του Michael Mahoney, του Marsha Linehan και του Arthur Freeman, μεταξύ πολλών άλλων, βοήθησαν να διαμορφώσουν πώς η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία ασκείται σε θεραπευτικό περιβάλλον.

Το θεραπευτικό έργο της γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας διαφέρει από την παραδοσιακή θεραπεία ομιλίας, επειδή απαιτεί σημαντικό ποσό της εργασίας από την πλευρά του ασθενούς και επειδή είναι χρονική περιορισμένη, λαμβάνοντας περίπου 16-18 θεραπευτικές συνεδρίες για έναν ασθενή για να κυριαρχήσει τοπρακτική.Οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο θεραπείας χρησιμοποιούν συχνά ένα βιβλίο εργασίας στο οποίο καταγράφουν καταστάσεις, αναλύουν τις συναισθηματικές αντιδράσεις και προσπαθούν να εντοπίσουν «βασικές πεποιθήσεις» που μπορεί να μην είναι αληθινές και μπορεί να οδηγήσουν το άτομο προς αρνητικές συναισθηματικές αντιδράσεις ή συμπεριφορά όταν αντιμετωπίζουν κρίση.Ένα κοινό βιβλίο εργασίας σε αυτή την πρακτική είναι το βιβλίο μυαλό για τη διάθεση: αλλάξτε πώς αισθάνεστε αλλάζοντας τον τρόπο που νομίζετε , από τον Dennis Greenberger και την Christine Padesky.Οι μεμονωμένοι θεραπευτές μπορεί να προτιμούν άλλα βιβλία ή φύλλα εργασίας.

Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία είναι θεραπεία με βάση τις οδηγίες, η οποία διδάσκει στον ασθενή να αρχίσει να σκέφτεται κριτικά και διαλεκτικά για σκέψεις και συμπεριφορές που προκύπτουν κατά τη διάρκεια δύσκολων καταστάσεων.Οι δύσκολες καταστάσεις μπορούν να οριστούν με διαφορετικό τρόπο.Ένα άτομο που παίρνει επιθέσεις πανικού μετά από να μιλήσει με τα μέλη της οικογένειας θα αξιολόγησε ποιες σκέψεις φαίνεται να συμβάλλουν στον πανικό και πόσο λογικές, λογικές ή ειλικρινείς αυτές οι σκέψεις είναι.Χρησιμοποιώντας φύλλα εργασίας όπως αυτά που βρίσκονται στο μυαλό πάνω από τη διάθεση , οι ασθενείς μαθαίνουν να βαθμολογούν τη συναισθηματική τους κατάσταση (πανικός, θυμός, κατάθλιψη ή άλλους) πριν αναλύουν τις σκέψεις τους και στη συνέχεια να το αξιολογήσουν ξανά μετά την αμφισβήτηση των σκέψεών τους.Ψάχνουν επίσης για "καυτές σκέψεις" που οδηγούν την αντίδραση και μαθαίνουν να αμφισβητούν την εγκυρότητα αυτών των καυτών σκέψεων

Μόλις ένα άτομο έχει μάθει τη βασική μέθοδο της γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας, αναθεωρούν την εργασία με έναν θεραπευτή, συνήθως μία φορά την εβδομάδα.Αυτή η ανασκόπηση επικεντρώνεται στην εργασία που έγινε και κοιτάζει προς περισσότερη δουλειά που μπορεί να γίνει για να μπορέσει να δημιουργήσει μια πιο σκέψη προσέγγιση σε υψηλά συναισθήματα και δύσκολες καταστάσεις.Ο τελικός στόχος είναι να χρησιμοποιηθεί η σκέψη για να ξεπεράσει και να αντικαταστήσει τα αρνητικά συναισθήματα, τις σκέψεις και τις αντιδράσεις με πιο θετικές.

Υπάρχουν μόνο τόσα πολλά που μπορούν να επιτευχθούν με τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία.Ακόμη και εκείνοι που γίνονται εξειδικευμένοι στην αξιολόγηση του τρόπου με τον οποίο οι μαθησιακές συμπεριφορές ή οι σκέψεις του παρελθόντος καθιστούν χειρότερες καταστάσεις, μπορεί να μην είναι πάντα σε θέση να ελέγχουν αυτές τις συμπεριφορές μόνο με τη σκέψη τους και προσπαθώντας να τα αντικαταστήσουν.Τα άτομα με αληθινή ψυχική ασθένεια, όπως η κατάθλιψη, η διαταραχή πανικού ή οι διπολικές συνθήκες μπορεί να χρειαστούν πρόσθετη υποστήριξη της φαρμακευτικής αγωγής.Μόνο το CBT μπορείΚάνει τα πράγματα απογοητευτικά, γιατί ακόμη και με λογική ανάλυση και αμφισβήτηση ιδεών, ένα άτομο μπορεί να μην είναι σε θέση να απαλλαγεί πλήρως από εξαιρετικά αρνητικά συναισθήματα που βασίζονται χημικά.

Η εμπιστοσύνη μεταξύ ασθενούς και θεραπευτή είναι εξαιρετικά σημαντική, ειδικά καθώς οι ασθενείς αρχίζουν να εξετάζουν κάποιες βασικές πεποιθήσεις που είναι πολύ δύσκολες και επειδή αυτές οι πεποιθήσεις μπορεί να φέρουν παρελθόν τραύμα ή περιστάσεις που ένας ασθενής πρέπει στη συνέχεια να σκεφτεί και να αναλύσει.Μερικοί άνθρωποι δεν θέλουν να πάνε αυτό βαθιά στην αξιολόγηση του τραύματος ή των βασικών πεποιθήσεων που βασίζονται σε ένα δύσκολο ή τραυματικό παρελθόν και αν δεν θέλουν να κάνουν την εργασία, δεν θα πάρουν πολλά από το CBT.Μερικές φορές οι θεραπευτές συνδυάζουν το CBT με την παραδοσιακή θεραπεία ομιλίας, δημιουργώντας πρώτα την εμπιστοσύνη, στη συνέχεια τη διδασκαλία μιας μεθόδου για την αναδιάταξη της σκέψης και τελικά τη συνεργασία με ασθενείς σε μήνες ή χρόνια για να βοηθήσουν στην επανάληψη των μεθόδων CBT.