Τι είναι η ανοχή οπιοειδών;

Η ανοχή των οπιοειδών είναι μια διαδικασία νευροεπεξεργασίας που έχει ως αποτέλεσμα τα φάρμακα οπιοειδών να γίνονται λιγότερο αποτελεσματικά ως αναλγητικά σε μια δόση σετ.Το φαινόμενο της απευαισθητοποίησης συμβαίνει σε ποικίλες φορές για διαφορετικούς ασθενείς και είναι επίσης πιο έντονο, επηρεάζοντας πράγματα όπως η διάθεση και η συγκέντρωση, σε ασθενείς που είναι ευαίσθητοι ή έχουν συνυπάρχουσα ψυχική ασθένεια με τον πόνο τους.Οι βαθμοί ανοχής οπιοειδών παρατηρούνται συνήθως σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα οπιοειδών για περισσότερο από μερικές εβδομάδες.Η χειρότερη απευαισθητοποίηση και η ανοχή παρατηρούνται σε ασθενείς που βρίσκονται σε υψηλές δόσεις οπιοειδών για μεγάλο χρονικό διάστημα, όχι ασυνήθιστα πολλά χρόνια.Σε αυτές τις περιπτώσεις, η νευροεπικοινωνία, κυρίως η ρύθμιση του υποδοχέα οπιοειδών, είναι συνήθως η πιο σοβαρή και συχνά φορές απαιτεί παρατεταμένη περίοδο φαρμάκων για να αποφευχθούν τα επώδυνα συμπτώματα απόσυρσης οπιοειδών., που ονομάζεται έμφυτη ανοχή οπιοειδών.Η έμφυτη ανοχή είναι συνήθως γενετικά συνδεδεμένη και η χρήση διαφορετικού φαρμάκου που λειτουργεί με ελαφρώς διαφορετικό τρόπο αποδεικνύεται συνήθως επιτυχής για τη διαχείριση του πόνου.Η φαρμακοδυναμική ανοχή, που παρατηρείται όταν υπάρχει η νευροεφιλία, είναι υπεύθυνη για τις περισσότερες περιπτώσεις ανοχής οπιοειδών και τις συναφείς επιπλοκές του πόνου που προκαλεί τον πόνο, την αύξηση της εμπειρίας των παρενεργειών και την ανάγκη αύξησης της δοσολογίας των οπιούχων σε ένα μη ασφαλές κατώφλι.Η νευροεπισκόπηση στη φαρμακοδυναμική ανοχή παρατηρείται όταν τα πεπτίδια, οι υποδοχείς οπιοειδών και οι μηχανισμοί σηματοδότησης μεταβάλλονται σε απόκριση της χρόνιας έκθεσης σε φάρμακα οπιούχων.Η πιο συνηθισμένη προσαρμογή είναι η μείωση της ρύθμισης των θέσεων υποδοχέα ειδικών για τα οπιούχα, προκαλώντας μειωμένη πυκνότητα ενεργών θέσεων που είναι διαθέσιμες για να προσαρμόζονται και να μεταβολίζονται τα φάρμακα οπιοειδών.Όταν ένα οπιοειδές διακόπτεται απότομα, τα οξεία συμπτώματα απόσυρσης όπως η σοβαρή δυσφορία και ο εμετός είναι κοινά.Ο βαθμός στον οποίο ένας ασθενής παρουσιάζει συμπτώματα απόσυρσης έχει αποδειχθεί ότι συσχετίζεται με την ποσότητα και τον τύπο της φαρμακευτικής αγωγής που απορροφάται.Για παράδειγμα, η μεθαδόνη, ένα φάρμακο οπιούχων που χρησιμοποιείται για την άμβλυνση των συμπτωμάτων απόσυρσης, είναι πιο αποτελεσματικό από άλλα φάρμακα με αυτή την ικανότητα επειδή έχει σημαντικά μεγάλο χρόνο ημιζωής.Τα φάρμακα με μικρότερο χρόνο ημίσειας ζωής, όπως η υδροκοδόνη, για παράδειγμα, μπορούν να οδηγήσουν πιο γρήγορα στην εξάρτηση από οπιοειδή και τα συμπτώματα απόσυρσης διακοπής που αναπτύσσονται σε λιγότερο χρόνο.

Ο μηχανισμός της ανοχής των οπιοειδών δεν είναι πλήρως κατανοητός, που οφείλεται, εν μέρει,Οι πολλοί υποτύποι των υποδοχέων οπιούχων.Οι πιο συχνά επηρεασμένοι υποδοχείς περιλαμβάνουν τα MU, Delta και Kappa, τα οποία μπορούν να ταξινομηθούν περαιτέρω σε πολλαπλούς υποτύπους, προσθέτοντας την εγγενή πολυπλοκότητα που περιβάλλει τα ζητήματα της ανοχής και της εξάρτησης από οπιοειδή.Κάθε φαρμακευτική αγωγή με οπιοειδή λειτουργεί συνδέοντας με έναν μοναδικό συνδυασμό υποδοχέων, οδηγώντας ορισμένους κλινικούς ιατρούς να αντιμετωπίζουν προβλήματα ανοχής με τη μετατροπή φαρμάκων συχνά.