Mi az opioid tolerancia?

Az opioid -tolerancia a neuroadaptáció folyamata, amely azt eredményezi, hogy az opioid gyógyszerek kevésbé hatékonyak, mint a fájdalomcsillapítók egy meghatározott dózisnál.A deszenzibilizáció jelensége különböző időpontokban fordul elő különböző betegek esetében, és ez is hangsúlyosabb, befolyásolva a hangulatot és a koncentrációt, azoknál a betegeknél, akik érzékenyek vagy komorbid mentális betegséggel bírnak fájdalmukkal.Az opioid -tolerancia fokát általában azoknál a betegeknél figyeljük meg, akik több mint néhány hétig szednek opioid gyógyszereket.A legrosszabb deszenzibilizációt és a toleranciát azoknál a betegeknél figyeljük meg, akik hosszabb ideig, nem ritkán több éven át nagy opioidok dózisai voltak.Ezekben az esetekben a neuroadaptáció, elsősorban az opioid -receptor alulszabályozása, általában a legsúlyosabb, és gyakran hosszabb ideig igényelnek a gyógyszeres kezelés hosszabb ideig tartó gyógyszeres kezelési időszakát, hogy elkerüljék a fájdalmas opioid -elvonási tüneteket., úgynevezett veleszületett opioid tolerancia.A veleszületett tolerancia általában genetikailag kapcsolódik, és egy másik, kissé eltérő módon működő gyógyszer használata általában sikeresnek bizonyul a fájdalomkezelés szempontjából.A neuroadaptáció esetén látható farmodinamikai tolerancia felelős az opioid -tolerancia legtöbb esetéért és az áttöréses fájdalomhoz kapcsolódó szövődményekért, a mellékhatások tapasztalatának növekedéséért és az opiát adagolásának nem biztonságos küszöb elérésének szükségességéért.A farmodinamikai tolerancia neuroadaptációja akkor látható, amikor a peptidek, az opioid receptorok és a jelátviteli mechanizmusok megváltoznak az opiát gyógyszeres kezelés krónikus expozíciójának válaszában.A leggyakoribb adaptáció az opiát-specifikus receptor helyek alulszabályozása, ami az opioid-gyógyszerek rögzítéséhez és metabolizálásához rendelkezésre álló aktív helyek alacsonyabb sűrűségét okozza.Ha az opiát hirtelen megszűnik, az akut elvonási tünetek, például a súlyos dysphoria és a hányás gyakoriak.A betegek kivonási tüneteinek mértéke azt bizonyította, hogy milyen mértékben korrelál a lenyelett opioid -gyógyszer mennyiségével és típusával.Például a metadon, egy opiát gyógyszer, amelyet az elvonási tünetek enyhítésére használnak, hatékonyabb, mint az ilyen képesség más gyógyszerei, mivel lényegesen hosszú felezési ideje van.A rövidebb felezési idővel rendelkező gyógyszerek, mint például a hidrokodon, gyorsabban vezethetnek az opioid-függőséghez, és a abbahagyás visszavonási tünetei kevesebb idő alatt kialakulhatnak.Az opiát receptorok sok altípusa.A leggyakrabban érintett receptorok közé tartozik a MU, a Delta és a Kappa, amelyeket tovább lehet sorolni több altípusba, kiegészítve az opioid -tolerancia és a függőség kérdéseit körülvevő velejáró összetettséghez.Minden opioid -gyógyszer úgy működik, hogy a receptorok egyedi kombinációjához kapcsolódik, és néhány klinikusnak a tolerancia problémáinak kezelésére irányuló gyógyszerek gyakran váltásával kezelik.