Ano ang opioid tolerance?

Ang pagpapaubaya ng opioid ay isang proseso ng neuroadaptation na nagreresulta sa mga gamot na opioid na nagiging hindi gaanong epektibo bilang analgesics sa isang set na dosis.Ang kababalaghan ng desensitization ay nangyayari sa iba't ibang oras para sa iba't ibang mga pasyente at mas binibigkas din, na nakakaapekto sa mga bagay tulad ng kalooban at konsentrasyon, sa mga pasyente na madaling kapitan o may comorbid na sakit sa kaisipan sa kanilang sakit.Ang mga degree ng opioid tolerance ay karaniwang nakikita sa mga pasyente na kumukuha ng mga gamot na opioid nang higit sa ilang linggo.Ang pinakamasamang desensitization at pagpapaubaya ay nakikita sa mga pasyente na nasa mataas na dosis ng mga opioid para sa isang pinalawig na panahon, hindi bihirang maraming taon.Sa mga kasong ito, ang neuroadaptation, higit sa lahat opioid receptor downregulation, ay karaniwang ang pinaka malubha at madalas na mga oras ay nangangailangan ng isang pinalawig na panahon ng pag -taping ng gamot upang maiwasan ang masakit na mga sintomas ng pag -alis ng opioid., na tinatawag na Innate Opioid Tolerance.Ang likas na pagpapaubaya ay karaniwang naka -link sa genetically at ang paggamit ng ibang gamot na gumagana sa isang bahagyang magkakaibang paraan ay karaniwang nagpapatunay na matagumpay para sa pamamahala ng sakit.Ang pharmodynamic tolerance, na nakikita kapag naroroon ang neuroadaptation, ay may pananagutan sa karamihan ng mga kaso ng pagpapaubaya ng opioid at ang nauugnay na mga komplikasyon ng pambihirang tagumpay, tumaas sa karanasan ng mga epekto, at ang pangangailangan upang madagdagan ang opiate na dosis sa isang hindi ligtas na threshold.Ang Neuroadaptation sa pharmodynamic tolerance ay makikita kapag ang mga peptides, opioid receptor, at mga mekanismo ng pag -sign ay nagbabago bilang tugon sa talamak na pagkakalantad sa opiate na gamot.Ang pinakakaraniwang pagbagay ay ang pagbagsak ng mga site na tiyak na receptor, na nagiging sanhi ng isang pagbaba ng density ng mga aktibong site na magagamit upang ilakip at metabolize ang mga gamot na opioid.Kapag ang isang opiate ay biglang hindi naitigil, ang talamak na mga sintomas ng pag -alis tulad ng malubhang dysphoria at pagsusuka ay pangkaraniwan.Ang antas kung saan ang isang pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng pag -alis ay ipinakita upang maiugnay ang dami at uri ng gamot na opioid na naiinis.Halimbawa, ang methadone, isang opiate na gamot na ginagamit upang mabawasan ang mga sintomas ng pag-alis, ay mas epektibo kaysa sa iba pang mga gamot sa kapasidad na ito sapagkat mayroon itong makabuluhang mahabang kalahating buhay.Ang mga gamot na may mas maikling kalahating buhay, tulad ng hydrocodone, halimbawa, ay maaaring humantong nang mas mabilis sa pag-asa sa opioid at pagtigil sa pag-alis ng mga sintomas na bubuo sa mas kaunting oras.Ang maraming mga subtyp ng mga opiate receptor.Ang pinaka -karaniwang apektadong mga receptor ay kinabibilangan ng MU, Delta, at Kappa, na maaaring higit na maiuri sa maraming mga subtypes, pagdaragdag sa likas na pagiging kumplikado na nakapalibot sa mga isyu ng pagpaparaya at pag -asa sa opioid.Ang bawat gamot na opioid ay gumagana sa pamamagitan ng paglakip sa isang natatanging kumbinasyon ng mga receptor, na nangunguna sa ilang mga klinika upang gamutin ang mga isyu sa pagpapaubaya sa pamamagitan ng paglipat ng mga gamot nang madalas.