Qu'est-ce que l'encéphalopathie hypertensive?

L'une des complications de l'hypertension sévère ou de l'hypertension artérielle est appelée encéphalopathie hypertensive.Cette complication se produit lorsque le cerveau ne reçoit pas suffisamment d'approvisionnement en sang pour maintenir la vie et la fonction.Il est important de différencier l'encéphalopathie hypertensive des autres maladies cérébrovasculaires telles que l'ischémie cérébrale, l'AVC, le délire, la crise et l'encéphalopathie urémique, car le traitement est différent.S'il n'est pas traité, une encéphalopathie hypertensive peut entraîner un coma ou la mort en quelques heures.C'est la raison pour laquelle il est appelé une urgence hypertensive.

L'encéphalopathie hypertensive est très rare et n'affecte que 1% des personnes souffrant d'hypertension de longue date.La personne affectée est généralement des hommes et de l'âge moyen.Lorsque Oppenheimer et Fishberg ont utilisé pour la première fois le terme «encéphalopathie hypertensive» en 1928, ils faisaient référence à une constellation de symptômes comprenant une hypertension sévère, une inflammation aiguë du rein ou de la néphrite et une dysfonction cérébrale.Dans le passé, les symptômes cérébraux qui accompagnaient ce type d'encéphalopathie impliquaient l'hémorragie cérébrale, l'ischémie transitoire, les étourdissements et les maux de tête.Ces symptômes étaient tous associés à une hypertension maligne, un syndrome dans lequel une personne hypertensive connue subit une augmentation soudaine de la pression artérielle ou une personne auparavant non hypertensive subit une augmentation brutale et imprévisible de la pression artérielle.

La définition de l'encéphalopathie hypertensive, cependant, cependant, cependant, cependant, cependant., a été modifié.Il se réfère désormais à la dysfonction neurologique transitoire et réversible chez une personne qui connaît la phase maligne de l'hypertension.Les autres causes de cette condition comprennent la néphrite aiguë, la non-intrature abrupte des médicaments antihypertenseurs, le syndrome de Cushing, le phéochromocytome et la thrombose de l'artère rénale.Les femmes enceintes souffrant de prééclampsie ou d'éclampsie ainsi que les consommateurs de drogue qui prennent de la cocaïne, du diéthylamide d'acide lysergique (LSD) et des amphétamines sont également à risque pour cette condition.Maux de tête, étourdissements, confusion, vision floue ou altérée, nausées, vomissements et crises.Lorsque le médecin examine les yeux du patient, un papillon ou un gonflement du disque optique est observé, ainsi que des hémorragies, des taches de coton et des exsudats.Ces résultats sur la funcuscopie sont collectivement appelés changements rétiniens de grade IV et signifient une augmentation de la pression intracrânienne.

La façon dont ce type d'encéphalopathie est traitée peut s'expliquer par sa physiopathologie.Normalement, le flux de sang à travers le cerveau est maintenu malgré les changements de pression artérielle.Par exemple, même si la pression artérielle systolique d'un individu augmente de 60 à 150 millimètres de mercure (MMHg), l'approvisionnement en sang ne serait pas compromis en raison d'un processus appelé autorégulation.En effet, les petits vaisseaux sanguins appelés artérioles se contractent en réponse à une diminution de la pression artérielle, alors qu'elles se dilatent en réponse à une augmentation de la pression artérielle.Lorsque le mécanisme autorégulateur échoue à la plage supérieure de la pression artérielle, le résultat est la dilatation des vaisseaux sanguins et une perfusion excessive, ou une hyperperfusion du cerveau.

Le but du traitement est donc de diminuer la pression artérielle pour restaurer la perfusion normale.Le traitement de l'encéphalopathie hypertensive implique l'administration de médicaments par voie parentérale.Ces médicaments comprennent la nicardipine, le labetalol et le nitroprussiate.Ils aident à diloter les vaisseaux sanguins, abaissant ainsi la pression artérielle.