Mi az egészségbiztosítási csalás?

A csalárd magatartást lazán lehet meghatározni az egészségbiztosítás kontextusában olyan viselkedésként, amelynek célja olyan pénz kérése, amelyre egy személy vagy csoport nem jogosult.Olyan sokféle egészségbiztosítási csalás létezik, nehéz lenne mindegyiket felsorolni.Ez különösen a helyzet, mivel az egészségbiztosítást érintő csalásokat különféle források tartják fenn, ideértve az egészségbiztosító társaságokat, a biztosítási brókerek, a gátlástalan orvosok, a kiropraktorok, a szövetséges egészségügyi szakemberek, az orvosi intézmények és a betegek.

Az intézményi vagy egészségügyi szakember által vezetett egészségbiztosítási csalás néhány példája magában foglalja a nyomtatványokról szóló információk hamisítását.Ez nem mindig az egészségügyi szakember vagy az intézmény személyes javára szolgál.Időnként az orvos kihagyja az olyan formákról szóló információkat, amelyek arra késztetik a beteget, hogy a már létező állapot miatt ne kapjon kezelést, vagy a kórház kissé megváltoztatja a befogadás idejét, így a beteget nem számítják fel egy egész nap.Noha ezek a tevékenységek jól értelmeznek, ennek ellenére csalók, mert nem készítenek pontos jelentést a beteg biztosítójának.

A szándékos egészségbiztosítási csalásnak nincs még kifogása, hogy megpróbálja segíteni a beteget.Ehelyett az orvosok, a szövetséges egészségügyi dolgozók vagy kórházak hamis követeléseket, igényelést nyújthatnak be olyan betegek számára, akik soha nem fordultak elő, a betegek neve alatt betölthetnek recepteket, majd eladhatják azokat a fekete piacon, diagnosztizálják azokat a betegségeket, amelyek nem léteznek, és szükségtelen tesztelést rendelnek.Időnként egy orvosi munkás személyi sérüléssel foglalkozó ügyvéddel összejátszott az orvosi jelentések hamisítására, ebben az esetben egynél több biztosítási csalás is fennmaradhat.

Az egészségbiztosító társaságok vagy brókerek az egészségbiztosítási csalások különféle formáit is elkövethetik.Ezek közül a legnagyobb az, hogy nem fizetnek legitim állításokat.Egyes vállalatok szándékosan megtagadhatják a fizetést abban a reményben, hogy a kérelmezők nem tiltakoznak a kezeléssel.Azt is tagadhatják, hogy megalapozatlanok vagy illegálisak, de megfordíthatják döntéseiket, ha az emberek zavarják a tagadást.A fedezet rutinszerű hamis nyilatkozatait az egészségbiztosítási csalás esernyőjébe is eshet.Amikor a biztosítási képviselők nem teszik közzé az információkat arról, hogy mi vonatkozik, amelyek megtörténhetnek, akkor a fizetés elkerülésével megtévesztik ügyfeleiket, vagy hogy elriasztják az ügyfeleket a szükséges kezelések megszerzéséhez, amelyekre valóban a biztosítás vonatkozik.

Váltakozva néhány „egészségbiztosító társaság” vagy „bróker” nem igazán legitim, és ehelyett olyan csalók, akik gyors dollárt arra törekszenek, hogy az egészségbiztosítás iránti vágyakoznak.Nem szándékoznak követeléseket fizetni, és pusztán meg akarják gyűjteni a pénzüket.Egy további típusú egészségbiztosítási csalás hamis állításokat tesz arról, hogy mit adnak el.Például az egészségügyi kedvezményes tervek nem biztosítások.Amikor biztosításként képviselik őket, ez csalárd cselekedet lehet.A biztosítás eladása olyan államban, amelyben a társaság nem engedélyezett a működtetésre, szintén csalás.Bizonyos okokból hamis követeléseket tehetnek a betegségekkel kapcsolatban.Ha egy biztosítótársaság bármilyen fizikai formát igényel, és a beteg nem nyújt pontos információt, ezt csalárdnak lehet tekinteni, és bármilyen fedezetet érvényteleníthet.Ezenkívül azok a betegek, akik hajlandóak részt venni az orvosok vagy létesítmények csalárd cselekedeteinek, amelyek tévesen jelentik az információkat, csalásban részesülnek, és büntetőeljárást lehet büntetőeljárás alá vonni.