Ano ang pandaraya sa seguro sa kalusugan?

Ang mapanlinlang na pag -uugali ay maaaring maluwag na tinukoy sa konteksto ng seguro sa kalusugan tulad ng anumang pag -uugali na idinisenyo upang humingi ng pera kung saan ang isang tao o grupo ay hindi karapat -dapat.Maraming uri ng pandaraya sa seguro sa kalusugan ay mahirap na ilista ang lahat.Ito ay lalo na ang kaso dahil ang pandaraya na kinasasangkutan ng seguro sa kalusugan ay nagpapatuloy ng iba't ibang mga mapagkukunan, kabilang ang mga kompanya ng seguro sa kalusugan, mga broker ng seguro, walang prinsipyong mga doktor, chiropractors, magkakatulad na propesyonal sa kalusugan, mga institusyong medikal, at mga pasyente.

Ang ilang mga halimbawa ng institusyonal o propesyonal na propesyonal sa kalusugan ng seguro sa kalusugan ay kasama ang maling impormasyon sa mga form.Hindi ito palaging inilaan para sa personal na pakinabang ng propesyonal sa kalusugan o institusyon.Minsan ang isang doktor ay tatanggalin ang impormasyon sa mga form na hahantong sa isang pasyente na hindi makakuha ng paggamot dahil sa isang nauna nang kondisyon, o ang isang ospital ay magbabago ng oras ng pagpasok nang bahagya upang ang isang pasyente ay hindi sisingilin sa isang buong araw.Kahit na ang mga pagkilos na ito ay mahusay na nangangahulugang, gayunpaman ay mapanlinlang dahil hindi sila gumawa ng isang tumpak na ulat sa insurer ng pasyente.

Ang sinasadyang pandaraya sa seguro sa kalusugan ay hindi kahit na ang dahilan ng pagsisikap na tulungan ang isang pasyente.Sa halip, ang mga doktor, ang magkakatulad na manggagawa sa pangangalaga sa kalusugan o ospital ay maaaring mag -file ng mga maling paghahabol, mag -angkin ng mga paggamot para sa mga pasyente na hindi naganap, punan ang mga reseta sa ilalim ng mga pangalan ng mga pasyente at pagkatapos ay ibenta ang mga ito sa itim na merkado, mag -diagnose ng mga sakit na hindi umiiral, at nag -order ng hindi kinakailangang pagsubok.Paminsan -minsan, ang isang manggagawa sa medisina ay gumagana sa pagbangga sa isang personal na abugado sa pinsala upang mali ang mga ulat sa medikal, kung saan higit sa isang uri ng pandaraya sa seguro ay maaaring magpapatuloy.

Ang mga kompanya ng seguro sa kalusugan o mga broker ay maaari ring gumawa ng iba't ibang anyo ng pandaraya sa seguro sa kalusugan.Ang pinakamalaking sa mga ito ay hindi nagbabayad sa mga lehitimong pag -angkin.Ang ilang mga kumpanya ay maaaring sinasadyang tanggihan ang pagbabayad sa pag -asa na ang mga nag -aangkin ay hindi magprotesta sa paggamot.Maaari rin nilang tanggihan batay sa mga kadahilanan na walang batayan o ilegal, ngunit maaaring baligtarin ang kanilang mga pagpapasya kung ang mga tao ay nag -abala upang siyasatin ang pagtanggi.Ang mga nakagawiang maling pagpapahayag ng saklaw ay maaaring mahulog sa ilalim ng payong ng pandaraya sa seguro sa kalusugan.Kapag ang mga kinatawan ng seguro ay hindi totoo na ibubunyag ang impormasyon tungkol sa kung ano ang nasasakop, na maaaring mangyari, maaaring niloloko nila ang kanilang mga customer sa pamamagitan ng pag -iwas sa pagbabayad, o sa pamamagitan ng pagpapabagabag sa mga customer upang makakuha ng mga paggamot na kailangan nila, na tunay na nasasakop ng kanilang seguro.

Bilang kahalili, ang ilang mga "kompanya ng seguro sa kalusugan" o "mga broker" ay hindi tunay na lehitimo at sa halip ay mga scammers na naghahanap upang makagawa ng isang mabilis na usbong sa mga taong desperado para sa seguro sa kalusugan.Wala silang balak na magbayad ng mga paghahabol at nais lamang na mangolekta ng kanilang pera.Ang isang karagdagang uri ng pandaraya sa seguro sa kalusugan ay gumagawa ng mga maling paghahabol tungkol sa kung ano ang ibinebenta.Halimbawa, ang mga plano sa diskwento sa kalusugan ay hindi seguro.Kapag sila ay kinakatawan bilang seguro, maaaring ito ay isang mapanlinlang na kilos.Ang pagbebenta ng seguro sa isang estado kung saan ang isang kumpanya ay hindi lisensyado upang mapatakbo ay pandaraya din.

Panghuli, ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng pandaraya sa seguro sa kalusugan sa iba't ibang mga konteksto.Maaari silang gumawa ng mga maling paghahabol tungkol sa mga sakit sa anumang bilang ng mga kadahilanan.Kung hinihiling ng isang kumpanya ng seguro ang anumang anyo ng pisikal, at ang isang pasyente ay hindi nagbibigay ng tumpak na impormasyon, maaari itong matingnan bilang mapanlinlang at maaaring walang bisa sa anumang saklaw.Gayundin, ang mga pasyente na nais na mga kalahok sa mapanlinlang na mga gawa ng mga manggagamot o pasilidad na maling impormasyon ay isang partido na pandaraya at maaaring maakusahan.