Mi az előnyök kiosztása?

Az előnyök kiosztása egy olyan eljárás lehetővé teszi, hogy a biztosítási szolgáltató általi kifizetéseket közvetlenül az egészségügyi szolgáltatónak továbbítsák, ahelyett, hogy közvetlenül a biztosított félnek küldenék.Az ilyen típusú elrendezés sokféle egészségbiztosítási fedezetnél gyakori, és gyakran segíti az orvosi szolgáltatások időben történő fizetésének egyszerűsítését.Számos típusú egészségügyi ellátás, beleértve néhány kormányzati támogatott programot, például a Medicare -t az Egyesült Államokban, lehetővé teszi az ellátások átruházását.

Az ellátások átruházásának meghatározása érdekében a biztosított félnek általában alá kell írnia valamilyen formanyomtatványt vagy dokumentumot, amely az orvosnak vagy a kórháznak biztosítja a jogot, hogy közvetlenül a beteg biztosítási szolgáltatójának nyújtott szolgáltatások iránti igényeket nyújtsa be.A juttatási űrlap hozzárendelésének tényleges formátuma az egyes joghatóságtól a másikig változhat, az alkalmazandó törvényektől vagy rendeletektől függően.Általában az előnyök formája egy nagyon egyszerű eszköz, amely egyszerűen kijelenti, hogy az egészségügyi szolgáltató valamilyen típusú orvosi ellátást nyújt a betegnek, és a beteg azt akarja, hogy a biztosítótársaság az összes kifizetést közvetlenül a szolgáltató számára továbbítsa.

A biztosított fél számára nyújtott ellátások átruházásának egyik fő előnye az a képesség, hogy elkerüljék az idő kitöltését és az egészségügyi szolgáltatások iránti igények benyújtását.A legtöbb esetben egy orvos, kórház vagy más egészségügyi intézmény a beteg nevében kezeli a követelések benyújtását.Ezeket a követeléseket a biztosítási szolgáltató szabványainak megfelelően készítik el, ideértve a nyújtott szolgáltatásokra vonatkozó összes adatot is.Feltételezve, hogy a kezelési folyamatot a biztosítás feltételei és rendelkezései fedezik, a szolgáltató jóváhagyja a kifizetést, kevesebb levonhatóságot vagy egyéb korlátozásokat, amelyek alkalmazhatók, és ezt a fizetést a követelés -feladónak, és nem a betegnek adják vissza.

Ahhoz, hogy az ellátások kiosztása a jelentkezéshez a nyújtott orvosi szolgáltatásokat a biztosítási kötvény rendelkezései tartalmazzák.Például, ha az egészségbiztosítási terv nem tartalmaz fogászati versenyzőt, akkor a terv kibocsátója nem fog fizetni a fogorvosnak, még akkor sem, ha a beteg aláírta az ellátási űrlap kinevezését.Nem szokatlan, hogy az egészségügyi szolgáltatók előzetesen kérnek információkat a politika lefedettségével kapcsolatban, lehetővé téve annak megállapítását, hogy a kezeléseket a terv feltételei szerint biztosítják -e.Ha nem, akkor az egészségügyi szolgáltató gyakran arra törekszik, hogy alternatív fizetési megállapodásokat hozzon a beteggel a kezelések megkezdése előtt.