Ano ang isang pagtatalaga ng mga benepisyo?

Ang isang pagtatalaga ng mga benepisyo ay isang proseso na ginagawang posible para sa mga pagbabayad mula sa isang tagabigay ng seguro na maipasa nang direkta sa tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, sa halip na maipadala nang direkta sa nasiguro na partido.Ang ganitong uri ng pag -aayos ay karaniwan sa maraming uri ng saklaw ng seguro sa kalusugan, at madalas na tumutulong upang gawing simple ang proseso ng pagbabayad para sa mga serbisyong medikal sa isang napapanahong paraan.Maraming mga uri ng saklaw ng kalusugan, kabilang ang ilang mga suportadong programa ng gobyerno tulad ng Medicare sa Estados Unidos, ay nagbibigay -daan sa pagtatalaga ng mga benepisyo bilang isang bagay.

Upang maitaguyod ang isang pagtatalaga ng mga benepisyo, ang nasiguro na partido ay dapat na karaniwang mag -sign ng ilang uri ng form o dokumento na nagbibigay ng manggagamot o ospital ng karapatang magsumite ng mga paghahabol para sa mga serbisyong ibinibigay nang direkta sa tagabigay ng seguro ng pasyente.Ang aktwal na format ng isang pagtatalaga ng form ng mga benepisyo ay magkakaiba mula sa isang nasasakupan sa isa pa, depende sa anumang mga batas o regulasyon na nalalapat.Karaniwan, ang form ng mga benepisyo ay isang napaka -simpleng instrumento na sinasabi lamang na ang tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan ay nagbibigay ng pangangalagang medikal ng ilang uri sa pasyente, at nais ng pasyente na ang kumpanya ng seguro ay ipasa ang lahat ng mga pagbabayad sa mga sakop na serbisyo nang direkta sa tagapagbigay ng serbisyo.

Ang isa sa mga pangunahing bentahe ng isang pagtatalaga ng mga benepisyo para sa nakaseguro na partido ay ang kakayahang maiwasan ang paggugol ng oras sa pagpuno at pagsumite ng mga paghahabol para sa mga serbisyong pangkalusugan na ibinigay.Sa karamihan ng mga kaso, ang isang doktor, ospital, o iba pang pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ay pamahalaan ang pagsusumite ng mga paghahabol sa ngalan ng pasyente.Ang mga habol na iyon ay inihanda alinsunod sa mga pamantayan ng tagabigay ng seguro, kabilang ang lahat ng data na nauugnay sa mga serbisyong ibinibigay.Sa pag -aakalang ang kurso ng paggamot ay sakop ng mga termino at probisyon ng seguro, inaprubahan ng tagapagbigay ng serbisyo ang pagbabayad, mas kaunti ang anumang mga pagbabawas o iba pang mga paghihigpit na maaaring mag -aplay, at inaalis ang pagbabayad na iyon sa nagpadala ng paghahabol at hindi sa pasyente.

Upang mailalapat ang pagtatalaga ng mga benepisyo, ang mga serbisyong medikal na ibinigay ay dapat na saklaw sa mga probisyon ng patakaran sa seguro.Halimbawa, kung ang isang plano sa seguro sa kalusugan ay hindi kasama ang isang dental rider, ang nagbigay ng plano ay hindi ipapasa ang anumang mga pagbabayad sa dentista, kahit na ang pasyente ay pumirma ng isang pagtatalaga ng form ng mga benepisyo.Hindi pangkaraniwan para sa mga nagbibigay ng pangangalagang pangkalusugan na humiling ng impormasyon tungkol sa saklaw ng patakaran nang maaga, na ginagawang posible upang matiyak kung ang mga paggamot ay nakaseguro sa ilalim ng mga tuntunin ng plano.Kung hindi, kung gayon ang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay madalas na maghangad na gumawa ng mga alternatibong pag -aayos ng pagbabayad sa pasyente bago ang pagsisimula ng mga paggamot.