Việc chuyển nhượng lợi ích là gì?

Việc chuyển nhượng lợi ích là một quá trình giúp thanh toán từ nhà cung cấp bảo hiểm được chuyển trực tiếp đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, thay vì được gửi trực tiếp đến bên được bảo hiểm.Loại sắp xếp này là phổ biến với nhiều loại bảo hiểm y tế và thường giúp đơn giản hóa quá trình thanh toán cho các dịch vụ y tế một cách kịp thời.Nhiều loại bảo hiểm y tế, bao gồm một số chương trình hỗ trợ của chính phủ như Medicare ở Hoa Kỳ, cho phép phân công lợi ích như một vấn đề.Để thiết lập việc chuyển nhượng lợi ích, bên được bảo hiểm thường phải ký một số loại hình thức hoặc tài liệu cấp cho bác sĩ hoặc bệnh viện quyền nộp yêu cầu cho các dịch vụ được cung cấp trực tiếp cho nhà cung cấp bảo hiểm bệnh nhân.Định dạng thực tế của một nhiệm vụ của mẫu lợi ích sẽ thay đổi từ quyền tài phán này sang thẩm quyền khác, tùy thuộc vào bất kỳ luật hoặc quy định nào áp dụng.Thông thường, hình thức lợi ích là một công cụ rất đơn giản, chỉ đơn giản nói rằng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế một số loại cho bệnh nhân và bệnh nhân muốn công ty bảo hiểm chuyển tiếp tất cả các khoản thanh toán trực tiếp cho các dịch vụ được bảo hiểm cho nhà cung cấp đó.Một trong những lợi thế chính của việc chuyển nhượng lợi ích cho bên được bảo hiểm là khả năng tránh dành thời gian để điền và gửi yêu cầu cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe được đưa ra.Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ, bệnh viện hoặc cơ sở chăm sóc sức khỏe khác sẽ quản lý việc nộp các yêu cầu thay mặt cho bệnh nhân.Những tuyên bố đó được chuẩn bị theo tiêu chuẩn của nhà cung cấp bảo hiểm, bao gồm tất cả các dữ liệu liên quan đến các dịch vụ được cung cấp.Giả sử rằng quá trình điều trị được bảo hiểm bởi các điều khoản và quy định của bảo hiểm, nhà cung cấp phê duyệt khoản thanh toán, ít hơn bất kỳ khoản khấu trừ hoặc các hạn chế khác có thể áp dụng và chuyển khoản thanh toán đó cho người gửi yêu cầu và không cho bệnh nhân.Để được chuyển nhượng các lợi ích, các dịch vụ y tế được cung cấp phải được bảo hiểm trong các quy định của chính sách bảo hiểm.Ví dụ, nếu một chương trình bảo hiểm y tế không bao gồm người lái nha khoa, nhà phát hành kế hoạch sẽ không chuyển tiền cho bất kỳ khoản thanh toán nào cho nha sĩ, ngay cả khi bệnh nhân ký một mẫu đơn trợ cấp.Không có gì lạ khi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe yêu cầu thông tin liên quan đến bảo hiểm chính sách trước, cho phép xác định xem các phương pháp điều trị có được bảo hiểm theo các điều khoản của kế hoạch hay không.Nếu không, thì nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường sẽ tìm cách sắp xếp thanh toán thay thế với bệnh nhân trước khi bắt đầu các phương pháp điều trị đó.