Apa itu penugasan manfaat?

Penugasan manfaat adalah proses yang memungkinkan pembayaran dari penyedia asuransi untuk diteruskan langsung ke penyedia layanan kesehatan, daripada dikirim langsung ke pihak yang diasuransikan.Jenis pengaturan ini adalah umum dengan banyak jenis pertanggungan asuransi kesehatan, dan seringkali membantu menyederhanakan proses membayar layanan medis secara tepat waktu.Banyak jenis pertanggungan kesehatan, termasuk beberapa program yang didukung pemerintah seperti Medicare di Amerika Serikat, memungkinkan penugasan manfaat sebagai hal yang biasa.

Untuk menetapkan penugasan manfaat, pihak yang diasuransikan biasanya harus menandatangani beberapa jenis formulir atau mendokumentasikan yang memberikan hak kepada dokter atau rumah sakit untuk mengajukan klaim untuk layanan yang diberikan langsung ke penyedia asuransi pasien.Format aktual dari formulir penugasan manfaat akan bervariasi dari satu yurisdiksi ke yang lain, tergantung pada undang -undang atau peraturan apa pun yang berlaku.Biasanya, Formulir Manfaat adalah instrumen yang sangat sederhana yang hanya menyatakan bahwa penyedia layanan kesehatan memberikan perawatan medis untuk beberapa jenis kepada pasien, dan pasien berharap perusahaan asuransi untuk meneruskan semua pembayaran pada layanan tertutup langsung ke penyedia tersebut.

Salah satu keuntungan utama dari penugasan manfaat bagi pihak yang diasuransikan adalah kemampuan untuk menghindari menghabiskan waktu mengisi dan mengajukan klaim untuk layanan layanan kesehatan yang diberikan.Dalam kebanyakan kasus, dokter, rumah sakit, atau fasilitas perawatan kesehatan lainnya akan mengelola pengajuan klaim atas nama pasien.Klaim tersebut disiapkan sesuai dengan standar penyedia asuransi, termasuk semua data yang relevan dengan layanan yang diberikan.Dengan asumsi bahwa kursus perawatan dicakup oleh persyaratan dan ketentuan asuransi, penyedia menyetujui pembayaran, lebih sedikit deductible atau pembatasan lain yang mungkin berlaku, dan mengirimkan pembayaran kepada pengirim klaim dan bukan kepada pasien.

Agar penugasan manfaat untuk diterapkan, layanan medis yang disediakan harus dicakup dalam ketentuan polis asuransi.Misalnya, jika rencana asuransi kesehatan tidak termasuk pengendara gigi, penerbit rencana tidak akan meneruskan pembayaran apa pun kepada dokter gigi, bahkan jika pasien menandatangani penugasan formulir tunjangan.Bukan hal yang aneh bagi penyedia layanan kesehatan untuk meminta informasi mengenai pertanggungan kebijakan sebelumnya, sehingga memungkinkan untuk memastikan apakah perawatan diasuransikan berdasarkan ketentuan rencana.Jika tidak, maka penyedia layanan kesehatan akan sering berupaya membuat pengaturan pembayaran alternatif dengan pasien sebelum inisiasi perawatan tersebut.