Apa saja pekerjaan penguji klaim yang berbeda?

Klaim asuransi Pekerjaan pemeriksa ada di beberapa jenis perusahaan asuransi seperti properti dan korban, kehidupan, medis dan kompensasi pekerja.Klaim Pekerjaan Pemeriksa di Sektor Properti dan Korban mirip dengan Penyesuaian Klaim, tetapi Klaim Pemeriksa bekerja pada klaim besar dan rumit.Pekerjaan pemeriksa klaim medis mirip dengan pekerjaan spesialis penagihan medis dan pemeriksa asuransi jiwa melakukan campuran pekerjaan penjaminan dan klaim.

Tidak peduli jenis asuransi, pekerjaan penguji klaim melibatkan beberapa fungsi dasar.Ini termasuk meninjau kasus dengan cermat, memeriksa penanganan klaim yang tepat, mengumpulkan fakta dan mengesahkan pembayaran jika perlu.Pekerjaan itu membutuhkan perhatian besar terhadap detail, bersama dengan pemahaman tentang terminologi medis dan pengkodean medis.

Deskripsi pekerjaan pemeriksa klaim asuransi melibatkan peninjauan klaim besar atau kompleks bahwa adjuster klaim tidak dapat diselesaikan.Penguji klaim ditugaskan bersama untuk kasus ini sebagai satu set mata tambahan untuk memantau dan mengarahkan klaim.Penguji klaim akan memeriksa kasus ini secara berkala dan meninjau klaim untuk memastikan penanganan kasus mengikuti pedoman yang tepat.

Klaim pekerjaan pemeriksa juga melibatkan pencatatan yang cermat.Penguji harus merinci semua percakapan dan transaksi untuk memastikan semua fakta tentang klaim dipertimbangkan dalam penanganan kasus.Banyak penguji klaim harus mengajukan laporan terperinci berkala mengenai status klaim untuk ditinjau oleh manajer klaim.

Klaim pekerjaan pemeriksa di perusahaan asuransi medis dan kesehatan melibatkan pengkodean medis.Penguji meninjau klaim untuk memastikan biaya masuk akal, berdasarkan diagnosis medis dan prosedur medis yang disetujui.Pemeriksa klaim medis juga memastikan bahwa tinggal di rumah sakit masuk akal untuk diagnosis dan perawatan yang diterima pasien.

Pekerja Kompensasi Asuransi Asuransi bekerja untuk memastikan penuntut dibayar dengan benar, merujuk diagnosis cedera dan lama yang diharapkan dari kecacatan untuk cedera tersebut.Mereka akan menghitung kecacatan yang benar dan kehilangan pembayaran upah kepada pekerja dan bekerja dengan penyedia medis untuk memastikan penagihan akurat dan adil.Mereka juga akan memesan pemeriksaan medis independen dan memastikan pekerja yang terluka menyelesaikan semua dokumen klaim dengan benar.

Pekerjaan pemeriksa klaim asuransi jiwa termasuk fungsi klaim dan beberapa fungsi terkait penjaminan.Penguji ini akan meninjau aplikasi dan menyelidiki untuk memverifikasi tidak ada penyakit serius yang mungkin membuat pelamar berisiko tinggi.Penguji klaim juga akan meninjau informasi sensitif seperti penyebab kematian dan mungkin perlu mewawancarai anggota keluarga.