Các công việc giám khảo khiếu nại khác nhau là gì?

Bảo hiểm Yêu cầu Công việc giám khảo tồn tại trong một số loại công ty bảo hiểm như tài sản và thương vong, cuộc sống, y tế và công nhân.Khiếu nại Công việc giám khảo trong lĩnh vực tài sản và thương vong tương tự như các công ty điều chỉnh khiếu nại, nhưng yêu cầu giám khảo làm việc với các khiếu nại lớn và phức tạp.Các công việc của Examiner yêu cầu y tế tương tự như các công việc chuyên gia thanh toán y tế và giám khảo bảo hiểm nhân thọ thực hiện một sự kết hợp giữa bảo lãnh phát hành và công việc liên quan đến yêu cầu bồi thường.Bất kể loại bảo hiểm, công việc của EXMINER yêu cầu liên quan đến một vài chức năng cơ bản.Chúng bao gồm xem xét cẩn thận các trường hợp, kiểm tra xử lý khiếu nại thích hợp, thu thập sự thật và cho phép thanh toán khi thích hợp.Công việc đòi hỏi sự chú ý lớn đến chi tiết, cùng với sự hiểu biết về thuật ngữ y tế và mã hóa y tế. Mô tả công việc của Examiner tuyên bố bảo hiểm liên quan đến việc xem xét các khiếu nại lớn hoặc phức tạp mà các điều chỉnh khiếu nại không thể giải quyết.Người kiểm tra khiếu nại được đồng bộ hóa cho vụ án như một bộ mắt bổ sung để theo dõi và chỉ đạo yêu cầu bồi thường.Người kiểm tra khiếu nại sẽ kiểm tra vụ việc theo định kỳ và xem xét yêu cầu là chắc chắn việc xử lý trường hợp tuân theo các hướng dẫn thích hợp.

Công việc của Examiner, cũng liên quan đến lưu trữ hồ sơ cẩn thận.Người kiểm tra phải kể chi tiết tất cả các cuộc trò chuyện và giao dịch để trở thành một số sự thật về yêu cầu được xem xét trong việc xử lý vụ án.Nhiều người kiểm tra yêu cầu phải nộp các báo cáo chi tiết định kỳ về tình trạng của yêu cầu xem xét bởi các nhà quản lý khiếu nại.

Yêu cầu công việc giám khảo tại các công ty bảo hiểm y tế và y tế liên quan đến mã hóa y tế.Các giám khảo xem xét các tuyên bố để đảm bảo các khoản phí là hợp lý, dựa trên chẩn đoán y tế và các thủ tục y tế được phê duyệt.Các giám khảo yêu cầu y tế cũng đảm bảo rằng thời gian nằm viện là hợp lý cho chẩn đoán và điều trị bệnh nhân nhận được.

Công nhân Các giám khảo bảo hiểm bồi thường làm việc để đảm bảo người yêu cầu được trả tiền đúng cách, đề cập đến chẩn đoán chấn thương và thời gian khuyết tật dự kiến cho chấn thương đó.Họ sẽ tính toán khuyết tật chính xác và các khoản thanh toán tiền lương bị mất cho người lao động và làm việc với các nhà cung cấp y tế để đảm bảo thanh toán là chính xác và công bằng.Họ cũng sẽ ra lệnh kiểm tra y tế độc lập và đảm bảo công nhân bị thương hoàn thành tất cả các giấy tờ yêu cầu.Các giám khảo này sẽ xem xét các ứng dụng và điều tra để xác minh không có bệnh nghiêm trọng nào có thể khiến người nộp đơn có nguy cơ cao.Người kiểm tra khiếu nại cũng sẽ xem xét các thông tin nhạy cảm như nguyên nhân tử vong và có thể cần phỏng vấn các thành viên gia đình.