Apa itu rencana HMO POS?

HMO POS (Organisasi Pemeliharaan Kesehatan Point of Service) bekerja sangat mirip dengan HMO standar.Mungkin ada beberapa perbedaan dan HMO POS secara umum mungkin lebih mahal karena perbedaan tesis ini lebih mahal dan menawarkan lebih banyak akses ke layanan.Perlu dicatat kedua rencana cenderung mensyaratkan bahwa orang memiliki dokter perawatan primer yang mengawasi perawatan medis.

Dalam kebanyakan kasus, orang dalam HMO harus melihat dokter perawatan primer mereka dan melihat spesialis lain yang ada di organisasi.Biasanya cakupan tidak akan ditawarkan sama sekali jika orang tidak menggunakan dokter jaringan.Beberapa atraksi HMO adalah pembayaran biaya rendah dan biaya layanan yang dapat diprediksi.

Ini berubah ketika orang memiliki HMO POS.Ada kemampuan untuk melihat dokter keluar dari jaringan, meskipun harganya lebih mahal untuk melakukan ini.Dengan dokter perawatan primer dalam jaringan, orang hanya membayar pembayaran yang bertanggung jawab.Saat keluar dari jaringan, orang dapat membayar 50% atau lebih dari total biaya.Namun, jika ini layak, mungkin bermanfaat untuk memilih opsi HMO POS jika HMO tidak dikontrak dengan dokter seseorang saat ini.

Perbedaan lain adalah cara di mana HMO POS bekerja ketika datang ke spesialis.Dalam rencana HMO reguler, semua rujukan harus berasal dari dokter perawatan primer.Ketika orang melihat spesialis tanpa rujukan, layanan ini tidak akan dibahas.Di HMO POS, orang dapat merujuk diri sendiri.Kunjungan ke spesialis kemungkinan akan ditanggung jika mereka menggunakan spesialis yang dikontrak dengan HMO, tetapi tidak dengan biaya penuh, meskipun ini dapat bervariasi.Rujukan diri ke spesialis di luar jaringan juga hanya menerima persentase cakupan alih-alih pembayaran biasa.

Ada perbedaan ketika dokter perawatan primer membuat rujukan.Ia dapat merujuk pasien ke jaringan atau spesialis non-jaringan dan kunjungan tersebut dapat dibahas pada tingkat yang sama.Asalkan orang dapat menunggu rujukan, mereka mungkin dapat menemui spesialis yang direkomendasikan dokter utama mereka, terlepas dari apakah orang tersebut berpartisipasi dalam HMO.

Sementara ada keuntungan bagi HMO POS, ada beberapa kelemahan juga.Karena potensi rencana ini menjadi lebih mahal daripada HMO standar, pendaftaran biasanya lebih mahal.Biaya masih bisa tinggi ketika orang melihat keluar dari dokter jaringan, dan mereka yang tidak mampu membayar biaya ini memiliki pilihan mereka yang sudah dibatasi oleh status ekonomi mereka.Adalah baik untuk memutuskan apakah biaya tambahan pilihan yang datang dengan rencana ini bermanfaat atau terjangkau.