Ano ang isang plano ng HMO POS?

Ang isang HMO POS (Organisasyon ng Pangkalusugan ng Point of Service) ay gumagana tulad ng karaniwang HMO.Maaaring magkaroon ng maraming pagkakaiba -iba at ang HMO POS ay maaaring sa pangkalahatan ay mas mahal dahil ang mga pagkakaiba sa tesis ay mas mahalaga at nag -aalok ng mas maraming pag -access sa serbisyo.Dapat pansinin ang parehong mga plano ay may posibilidad na hilingin na ang mga tao ay may pangunahing manggagamot sa pangangalaga na nangangasiwa ng pangangalagang medikal.

Sa karamihan ng mga kaso, dapat makita ng mga tao sa isang HMO ang kanilang pangunahing manggagamot sa pangangalaga at makita ang iba pang mga espesyalista na nasa samahan.Karaniwan ang saklaw ay hindi inaalok sa lahat kung ang mga tao ay hindi gumagamit ng isang manggagamot sa network.Ang ilan sa mga atraksyon ng HMO ay mga mababang copayment ng gastos at mahuhulaan na mga gastos sa serbisyo.

Nagbabago ito kapag ang mga tao ay may isang HMO pos.May kakayahang makita ang mga doktor sa labas ng network, kahit na mas malaki ang gastos upang gawin ito.Sa isang in-network na pangunahing manggagamot sa pangangalaga, ang mga tao ay nagbabayad lamang ng copayment kung saan sila responsable.Kapag lumabas sa network, ang mga tao ay maaaring magbayad ng 50% o higit pa sa kabuuang gastos.Gayunpaman, kung magagawa ito, maaaring makatulong na pumili ng isang pagpipilian sa HMO POS kung ang HMO ay hindi kinontrata sa kasalukuyang manggagamot ng isang tao.

Ang isa pang pagkakaiba ay ang paraan kung saan gumagana ang HMO POS pagdating sa mga espesyalista.Sa isang regular na plano ng HMO, ang lahat ng mga sanggunian ay dapat magmula sa pangunahing manggagamot ng pangangalaga.Kapag ang mga tao ay nakakakita ng isang espesyalista na walang referral, ang mga serbisyong ito ay hindi saklaw.Sa HMO POS, ang mga tao ay maaaring mag-refer sa sarili.Ang isang pagbisita sa espesyalista ay malamang na sakop kung gumagamit sila ng isang espesyalista na kinontrata sa HMO, ngunit hindi sa buong gastos, kahit na maaari itong mag -iba.Ang mga self-referrals sa mga espesyalista sa labas ng network ay tumatanggap lamang ng isang porsyento ng saklaw sa halip na ang karaniwang pagkopya.

May pagkakaiba kapag ang pangunahing manggagamot ng pangangalaga ay gumagawa ng referral.Maaari siyang sumangguni sa isang pasyente sa isang network o di-network na espesyalista at ang pagbisita ay maaaring sakop sa parehong rate.Sa kondisyon na maaaring maghintay ang mga tao para sa isang referral, maaari nilang makita ang anumang espesyalista na inirerekomenda ng kanilang pangunahing mga doktor, anuman ang taong iyon ay nakikilahok sa HMO.

Habang may mga pakinabang sa HMO POS, may ilang mga kawalan din.Dahil sa potensyal para sa mga plano na ito na maging mas mahal kaysa sa karaniwang mga HMO, ang pag -enrol ay karaniwang nagkakahalaga ng higit pa.Ang mga bayarin ay maaari pa ring mataas kapag ang mga tao ay nakakakita sa labas ng mga doktor ng network, at ang mga hindi makakaya ng mga bayarin na ito ay nauna nang limitado sa kanilang katayuan sa ekonomiya.Mahusay na magpasya kung ang labis na gastos ng pagpili na kasama ng mga plano na ito ay kapaki -pakinabang o abot -kayang.