Apa itu sistem catatan medis?

System Sistem Catatan Medis adalah Sistem Hard Salin atau Elektronik yang digunakan untuk mengatur dan membuat katalog informasi mengenai perawatan, kondisi kesehatan umum, dan data lain yang relevan bagi pasien.Saat ini, banyak kantor dokter, rumah sakit, dan jenis fasilitas perawatan jangka pendek dan jangka panjang lainnya memanfaatkan program perangkat lunak untuk membuat sistem catatan medis yang disesuaikan.Berikut adalah beberapa contoh jenis data apa yang disimpan dalam sistem dan bagaimana mereka digunakan.

Pusat semua jenis sistem catatan medis adalah informasi pasien yang terkandung dalam data yang dikatalogkan.Ini termasuk informasi dasar seperti nama, jenis kelamin, dan usia pasien.Informasi kontak untuk kerabat terdekat atau orang lain yang berwenang untuk menerima informasi tentang pasien juga terdaftar dalam catatan.Catatan tentang alergi apa pun juga didokumentasikan.Jika pasien memiliki beberapa jenis asuransi atau semacam rencana diskon perawatan kesehatan, detail yang relevan juga disimpan dalam file pasien.

Seiring dengan data pasien dasar, sistem catatan medis juga mampu menyimpan informasi bertahun-tahun tentang kunjungan dokter, masa tinggal di rumah sakit, prosedur bedah, dan obat yang diresepkan berdasarkan jangka pendek atau jangka panjang.Sebagian besar sistem termasuk bidang di mana dokter, perawat dan tenaga medis resmi lainnya dapat memasukkan catatan yang relevan dengan setiap peristiwa di mana perawatan medis diperluas ke pasien.

Sistem Catatan Medis Terkadang juga berfungsi sebagai cara mendokumentasikan komunikasi dengan pasien atau penyedia asuransi.Sistem dapat menangkap tanggal bahwa klaim disiapkan dan diserahkan kepada penyedia, tanggapan terhadap klaim, dan setiap pembayaran yang diterima dari perusahaan asuransi atau langsung dari pasien.Hal ini memungkinkan untuk menghasilkan faktur kepada pasien yang membuatnya diberitahu tentang status akun saat ini.

Dengan munculnya sistem catatan medis elektronik, banyak prosedur yang digunakan untuk mengambil waktu sekarang dapat dicapai dalam waktu yang lebih sedikit.Misalnya, catatan medis elektronik dapat dicari menggunakan kata kunci, sehingga memungkinkan untuk meninjau sejarah pasien dengan cepat beberapa tahun tanpa mengarungi sejumlah besar dokumen cetak.Selain mengambil informasi dengan cepat untuk tujuan menyediakan layanan medis kepada pasien, catatan medis yang terkomputerisasi juga memudahkan untuk menyusun statistik tentang jumlah pasien yang dirawat untuk penyakit tertentu atau jenis obat yang paling sering dikeluarkan oleh dokter tertentu.Data jenis ini dapat sangat membantu ketika mengevaluasi ruang lingkup praktik dan kualitas perawatan umum yang ditawarkan oleh dokter.

Sebagai alat manajemen informasi kesehatan, nilai catatan kesehatan elektronik tidak dapat diremehkan.Data yang harus disimpan di fasilitas penyimpanan jarak jauh dapat dengan mudah dimasukkan ke dalam sistem catatan medis dan disimpan di hard drive serta pada CD untuk pengambilan yang mudah.Ini membantu menyimpan dokumen cetak seminimal mungkin dan membebaskan ruang untuk tujuan lain.

Selain tinggal di hard drive atau server lokal, sistem catatan medis juga dapat ditempatkan di server jarak jauh dan solusi penyimpanan data jarak jauh lainnya.Manfaat ini sangat membantu dalam situasi di mana ada keinginan untuk menjaga salinan data cadangan tersedia.Jika kantor dokter atau rumah sakit mengalami kerusakan akibat bencana alam, semua data pasien masih dipertahankan dan dapat diakses menggunakan kode otorisasi yang tepat.