Tử cung bị rơi là gì?

Một tử cung bị rơi, còn được gọi là tử cung bị tăng sinh hoặc sinh huyết tử cung, là một tình trạng trong đó một phụ nữ tử cung bị dịch chuyển xuống dưới và âm đạo được phát sinh.Nguyên nhân của tử cung bị rơi bao gồm sinh con và tổn thương cho sàn chậu trong quá trình chuyển dạ, suy giảm dây thần kinh đến cơ sàn chậu, teo sinh dục, thiếu estrogen hoặc suy giảm.Tình trạng này có thể gây ra chức năng bị suy yếu và thường được điều trị bằng phẫu thuật.

Cùng với phần trên của âm đạo, một tử cung khỏe mạnh được hỗ trợ bởi một cơ gọi là Levator ANI và cấu trúc sợi tập thể được gọi là fascia endopelvic.Các cơ levator và fascia endopelvic còn được gọi là sàn chậu vì chúng hỗ trợ nội dung vùng chậu và bụng.Một người phụ nữ bị tử cung bị rơi có sự suy yếu của hệ thống hỗ trợ này và khiếm khuyết ở phần trên của âm đạo, dẫn đến sự chuyển đổi âm đạo và giảm hoặc hạ xuống tử cung qua ống âm đạo.

Có nhiều nguyên nhân của tử cung bị rơi.Phụ nữ đã sinh con nhiều lần có nguy cơ tăng lên vì sinh con lỏng lẻo hoặc nước mắt cơ bắp levator, fascia nội nhũ hoặc cơ thể đáy chậu.Một vấn đề với dây thần kinh pudendal và các dây thần kinh liên quan có thể gây ra sự lây truyền thần kinh bị suy yếu, dẫn đến yếu của sàn chậu và sự tăng sinh tử cung tiếp theo.Phụ nữ mắc bệnh phổi mãn tính dẫn đến ho quá mức, táo bón và béo phì cũng có thể bị tử cung bị rơi do áp lực trong ổ bụng tăng lên làm suy yếu sàn chậu.Các bệnh mô liên kết, chẳng hạn như hội chứng Marfan, cũng khiến phụ nữ bị tử cung bị rơi. Sự cần thiết phải điều trị một tử cung bị rơi thường phụ thuộc vào mức độ prolapse.Trong prolapse cấp độ một, tử cung rơi xuống âm đạo phía trên nhưng không được nhìn thấy bên ngoài, trong khi trong sự tăng sinh cấp hai, cổ tử cung đã gần hoặc bên ngoài âm đạo.Một prolapse cấp ba hoặc toàn bộ là một tình trạng trong đó toàn bộ tử cung đã ở ngoài âm đạo.Mặc dù prolapse tử cung tối thiểu hoặc cấp độ một có thể không gây ra các triệu chứng, nhưng tác dụng của tử cung giảm độ thứ hai hoặc độ ba bao gồm đầy đặn âm đạo, đau lưng, phát hiện, loét, đau hoặc khó khăn trong quá trình quan hệ tình dục, và không tự chủ.Những phụ nữ bị bệnh tử cung nhẹ mà không cần điều trị. Những cân nhắc quan trọng trong điều trị bao gồm tuổi của bệnh nhân, mong muốn thụ thai, mức độ tăng sinh, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, các tình trạng y tế khác, sự hiện diện hoặc không có vấn đề về thần kinh, trước đóLịch sử phẫu thuật, và sự lựa chọn của bệnh nhân.Nếu bệnh nhân quyết định rằng chức năng sinh sản của cô ấy phải được bảo tồn, hình ảnh siêu âm và sinh thiết nội mạc tử cung được khuyến nghị.Các bài tập xương chậu, các thiết bị hỗ trợ âm đạo như pessaries và estrogen tại chỗ được coi là điều trị y tế bảo thủ.Các trường hợp nghiêm trọng được điều trị tốt nhất bằng các thủ tục phẫu thuật, chẳng hạn như cắt bỏ colpectomy, colpocleisis, colpopexy bụng, tử cung sacral, cố định dây chằng sacrospinous, huyền phù iliococcygeus fascia và cố định dây chằng tử cung.Một smear pap được khuyến nghị trước khi phẫu thuật.