Dây thần kinh trochlear là gì?

Dây thần kinh trochlear, còn được gọi là dây thần kinh thứ tư hoặc dây thần kinh sọ thứ tư, nằm gần não và phục vụ cơ xiên vượt trội của mắt.Nó có một số tính năng độc đáo ở chỗ nó chứa ít sợi trục nhất trong số 12 dây thần kinh sọ và dài nhất.Ngoài ra, trong số tất cả các dây thần kinh sọ, nó là người duy nhất bắt nguồn từ vị trí đối diện của cơ thể từ cơ bắp mà nó phục vụ, và nó là người duy nhất thoát ra khỏi phía sau thân não.Có hai dây thần kinh trochlear, một cho mỗi mắt và chúng được tìm thấy không chỉ ở người mà ở tất cả các động vật có xương sống có hàm.

Chức năng thần kinh trochlear tập trung vào một cơ duy nhất có tác dụng di chuyển mắt.Chuyển động được thực hiện bởi cơ xiên vượt trội của mắt bao gồm lăn mắt lên xuống và di chuyển nó về phía mũi, hoặc băng qua mắt.Cơ bắp gắn vào mặt sau của nhãn cầu, nhưng một gân kéo dài từ nó gắn vào đỉnh của nhãn cầu và tạo áp lực thông qua một cấu trúc giống như ròng rọc.Cấu trúc này giải thích tên các dây thần kinh, trochlear, có nghĩa là ròng rọc trong tiếng Latin.Vai trò dây thần kinh này trong việc kiểm soát các chuyển động của mắt là lý do tại sao tổn thương thần kinh trochlear có thể dẫn đến các vấn đề với thị lực.Cụ thể, một chấn thương thần kinh trochlear ở một mắt có thể cản trở khả năng di chuyển đồng bộ với mắt khác, thường gây ra thị lực kép.Tình trạng này cũng được gọi là chứng bại liệt thần kinh trochlear.Nó thường được chẩn đoán bởi các bệnh nhân có xu hướng giữ đầu của mình ở một vị trí nghiêng để giảm bớt tầm nhìn kép.

Alfred Bielschowsky, một bác sĩ nhãn khoa từ Đức, đã phát triển thử nghiệm nghiêng đầu được sử dụng để chẩn đoán chứng đau dây thần kinh trochlear.Phần lớn công việc của Bielschowskys được thực hiện trong nửa đầu thế kỷ 20.Mặc dù nghiêng đầu có thể được gây ra bởi các điều kiện khác, thử nghiệm nghiêng đầu Bielschowsky vẫn được sử dụng ngày nay như một công cụ chẩn đoán.Thông thường nhất, bệnh bại liệt thần kinh trochlear xảy ra do chấn thương đầu, mặc dù nó cũng được chẩn đoán kết hợp với các tình trạng như bệnh đa xơ cứng, bệnh tiểu đường và xơ vữa động mạch.Dữ liệu chính xác liên quan đến tần suất của bệnh bại liệt thần kinh trochlear là không chắc chắn, bởi vì nhiều bệnh nhân chỉ đơn giản là bù cho thị lực kép thông qua chuyển động đầu.Đối với những người không còn có thể đạt được kết quả chấp nhận được với bồi thường, điều trị thường liên quan đến phẫu thuật.Những đổi mới phẫu thuật được phát triển vào những năm 1970 có các lựa chọn và hiệu quả điều trị được cải thiện rất nhiều.