Τι κάνει ένας ιατρικός κωδικοποιητής;

Ως ουσιαστικός ρόλος στη διαδικασία ιατρικής κωδικοποίησης, ο ιατρικός κωδικοποιητής είναι υπεύθυνος για τη διασφάλιση ότι όλα τα αιτήματα για διαγνωστικά και εργασίες αίματος που εκδίδονται από γιατρό περιέχουν τη χρήση τυποποιημένης ιατρικής κωδικοποίησης που αναγνωρίζεται από τους παρόχους ασφάλισης υγείας.Μαζί με την εμφάνιση των αιτήσεων για δοκιμές που έχουν εγκριθεί από τους γιατρούς, το ίδιο σύνολο κωδικών χρησιμοποιείται για την κωδικοποίηση τυχόν ισχυρισμών που παράγονται και υποβάλλονται στον πάροχο ασφάλισης υγείας.Η λειτουργία του ιατρικού κωδικοποιητή είναι να διασφαλιστεί ότι χρησιμοποιούνται οι σωστοί κωδικοί έτσι ώστε να διεξάγεται η σωστή δοκιμή και η ασφαλιστική εταιρεία να μπορεί γρήγορα και αποτελεσματικά να επανεξετάσει και να λάβει αξιώσεις.

Οι κωδικοποιητές πληροφοριών υγείας συχνά λειτουργούν ως μέρος του γραφείου του γιατρούομάδα.Ο διαχειριστής γραφείου μπορεί να είναι το άτομο που εκπαιδεύεται κατά τη χρήση των κωδικών, ή αυτό μπορεί να είναι ευθύνη που μεταβιβάζεται στον βοηθό που αλληλεπιδρά με τα διάφορα εργαστήρια και τις ιατρικές εξετάσεις που επιλέγει ο γιατρός.Δεδομένου ότι ο κατάλογος των χρησιμοποιούμενων κωδικών έχει καθολική φύση, αυτό συνήθως δεν είναι μια δύσκολη διαδικασία για χρήση, αν και απαιτεί ταλέντο για να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη λεπτομέρεια.Η μη εφαρμογή του σωστού ιατρικού κώδικα στις ζητούμενες δοκιμές μπορεί να σημαίνει καθυστέρηση στην ακριβή διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς, καθώς και να οδηγήσει στην απόρριψη της ιατρικής αξίωσης από την ασφαλιστική εταιρεία.

Ένα άτομο που εκπαιδεύεται ως ιατρικός κωδικοποιητής μπορεί επίσης να λειτουργήσει για ένα εργαστήριο, όπου αυτός ή αυτή είναι σε θέση να αναθεωρήσει αιτήματα για δοκιμές και να βεβαιωθεί ότι όλα είναι σε τάξη πριν από τη διεξαγωγή των δοκιμών.Μέσα σε αυτή την ιδιότητα, ο ιατρικός κωδικοποιητής θα συνεργάζεται συχνά στενά με τους ομολόγους του στα γραφεία του γιατρού, με διπλό έλεγχο με τον γιατρό σε περίπτωση που κάτι δεν φαίνεται να είναι για την γραφειοκρατία.Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην εξάλειψη των καθυστερήσεων στην πληρωμή στο εργαστήριο, οπότε η προσπάθεια συχνά αξίζει τον χρόνο που δαπανάται σε επανεξέταση.

Σε επίπεδο ασφαλιστικής εταιρείας, οι κωδικοποιητές ιατρικών αρχείων θα ελέγξουν για να βεβαιωθούν ότι οι κωδικοί που επισυνάπτονται σε αξιώσεις είναι έγκυροι κωδικοί πριν από την υποβολή της γραφειοκρατίας για περαιτέρω επανεξέταση.Αυτό είναι σημαντικό επειδή οι περισσότεροι ασφαλιστικοί πάροχοι είτε χρησιμοποιούν το ίδιο σύνολο ιατρικών κωδικών εσωτερικά, είτε έχουν ένα διάγραμμα διασταυρούμενης αναφοράς που συνδέει τους εσωτερικούς κωδικούς με το σύνολο των ιατρικών κωδικών που χρησιμοποιούνται εξωτερικά.Όταν ο ειδικός κωδικοποίησης επισημαίνει έναν άκυρο κώδικα, η ανασκόπηση της αξίωσης σταματά αμέσως και η αξίωση επιστρέφεται στον δημιουργό.

Ο κωδικοποιητής/αφηρημένοι που εργάζονται για τους παρόχους ασφάλισης υγείας κατηγορούνται για το καθήκον να διασφαλίσουν ότι οι πόροι δεν δαπανώνται με έναν ισχυρισμό ότι τελικά δεν θα καταβληθούν εάν η διαδικασία δεν μπορεί να επαληθευτεί ως καλύπτονται από τους όρους του ασφαλισμένου.Ως μέσο για να βεβαιωθείτε ότι οι κατάλληλοι κωδικοί χρησιμοποιούνται στο σωστό πλαίσιο, ο ιατρικός κωδικοποιητής είναι μια σημαντική θέση σε διάφορα βασικά βήματα στη διαδικασία παροχής της Υπηρεσίας Υγείας.