Một lập trình viên y tế làm gì?

Là một vai trò thiết yếu trong quy trình mã hóa y tế, lập trình viên y tế chịu trách nhiệm đảm bảo rằng tất cả các yêu cầu chẩn đoán và công việc máu do bác sĩ ban hành chứa việc sử dụng mã hóa y tế tiêu chuẩn được các nhà cung cấp bảo hiểm y tế công nhận.Cùng với việc xuất hiện trên các yêu cầu thử nghiệm được các bác sĩ ủy quyền, cùng một bộ mã được sử dụng để mã hóa bất kỳ khiếu nại nào được tạo và gửi cho nhà cung cấp bảo hiểm y tế.Chức năng của mã hóa y tế là đảm bảo rằng các mã chính xác được sử dụng để thực hiện kiểm tra chính xác và công ty bảo hiểm có thể xem xét nhanh chóng và hiệu quảđội.Người quản lý văn phòng có thể là người được đào tạo về việc sử dụng mã hoặc đây có thể là trách nhiệm được ủy quyền cho trợ lý tương tác với các phòng thí nghiệm và cơ sở xét nghiệm y tế khác nhau mà bác sĩ chọn sử dụng.Vì danh sách các mã được sử dụng là phổ biến trong tự nhiên, đây thường không phải là một quá trình khó sử dụng, mặc dù nó đòi hỏi một tài năng để chú ý đến chi tiết.Việc không áp dụng đúng mã y tế cho xét nghiệm được yêu cầu có thể có nghĩa là sự chậm trễ trong việc chẩn đoán chính xác tình trạng của bệnh nhân, cũng như có thể dẫn đến việc từ chối yêu cầu y tế của công ty bảo hiểm.Một cá nhân được đào tạo như một lập trình viên y tế cũng có thể làm việc cho một phòng thí nghiệm, nơi họ có thể xem xét các yêu cầu thử nghiệm và đảm bảo mọi thứ đều theo thứ tự trước khi các xét nghiệm được tiến hành.Trong khả năng này, lập trình viên y tế thường sẽ hợp tác chặt chẽ với các đối tác của họ trong các văn phòng bác sĩ, kiểm tra kỹ với bác sĩ trong trường hợp có điều gì đó dường như không theo thứ tự về giấy tờ.Điều này có thể giúp loại bỏ sự chậm trễ trong việc thanh toán cho phòng thí nghiệm, vì vậy nỗ lực thường rất đáng để dành thời gian để xem xét.Ở cấp độ công ty bảo hiểm, các lập trình bày hồ sơ y tế sẽ kiểm tra để đảm bảo các mã được đính kèm với các yêu cầu là mã hợp lệ trước khi giấy tờ được gửi để xem xét thêm.Điều này rất quan trọng vì hầu hết các nhà cung cấp bảo hiểm đều sử dụng cùng một bộ mã y tế bên trong hoặc có biểu đồ tham chiếu chéo có liên quan đến các mã nội bộ với bộ mã y tế được sử dụng bên ngoài.Khi chuyên gia mã hóa phát hiện mã không hợp lệ, việc xem xét yêu cầu dừng lại ngay lập tức và yêu cầu được trả lại cho người khởi tạo.

Coder/Tóm tắt, những người làm việc cho các nhà cung cấp bảo hiểm y tế bị buộc tội với nhiệm vụ để đảm bảo rằng các tài nguyên không được sử dụng với yêu cầu rằng cuối cùng sẽ không được thanh toán nếu thủ tục không thể được xác minh như được bảo hiểm theo các điều khoản của chính sách của bên được bảo hiểm.Là một phương tiện để đảm bảo các mã thích hợp được sử dụng trong bối cảnh phù hợp, lập trình viên y tế là một vị trí quan trọng ở một số bước chính trong quá trình cung cấp quản lý chăm sóc sức khỏe.