Τι είναι το έμφραγμα του μυοκαρδιακού μη ανύψωσης;

Ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου μη ανύψωσης (NSTEMI) είναι ένας τύπος καρδιακής προσβολής που προκαλείται από τη μερική ή σχεδόν πλήρη απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας από θρόμβο ή εμβολή.Με μια αποφρακτική στεφανιαία αρτηρία, ο καρδιακός μυς ή το μυοκάρδιο γίνεται ισχαιμικό ή ανεπαρκές στην παροχή αίματος και οξυγόνου, οδηγώντας σε κυτταρικό τραυματισμό και πιθανό κυτταρικό θάνατο.Ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου μη ανυψωμένης ανθεκτικότητας μπορεί να διακριθεί μόνο από την ασταθή στηθάγχη (UA) και το έμφραγμα του μυοκαρδίου (STEMI) με εργαστηριακά αποτελέσματα.Σε σύγκριση με το STEMI, όπου το πλήρες πάχος του καρδιακού μυός που παρέχεται από μια συγκεκριμένη στεφανιαία αρτηρία τραυματίζεται, ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς ανυψωτήΣύνδρομο στεφανιαίας (ACS), σε σχέση με το προσβεβλημένο αιμοφόρο αγγείο, το οποίο είναι η στεφανιαία αρτηρία.Το φάσμα του ACS περιλαμβάνει έμφραγμα της στηθάγχης, UA και μυοκαρδίου.Το UA και το έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς ανυψωτήρα είναι δύσκολο να διακριθούν μεταξύ τους όταν δεν υπάρχουν εργαστηριακά αποτελέσματα και μερικές φορές συγκεντρώνονται μαζί και επισημαίνονται ως UA/NSTEMI.και αναπαραγώγιμο με άγχος και σωματική άσκηση.Ανακουφίζεται από την ανάπαυση για 5 έως 10 λεπτά ή μέσω της πρόσληψης υπογλώσσας νιτρογλυκερίνης.Η ασταθή στηθάγχη είναι στηθάγχη που εμφανίζεται σε ηρεμία ή για περισσότερο από 10 λεπτά, είναι σοβαρή ή οξεία και διαρκεί περισσότερο ή πιο συχνή από τα προηγούμενα επεισόδια.Ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς ανυψωτήρα δίδεται ως διάγνωση όταν ένας ασθενής έχει τα συμπτώματα της UA και αναπτύσσει στοιχεία θανάτου ή νέκρωσης μυοκυττάρων, όπως ανιχνεύεται μέσω της ανύψωσης των καρδιακών βιοδεικτών, όπως η τροπονίνη και η κρεατινίνη κινάση-ΜΒ (κλάσμα-ΜΒ (CK-MB)

Τέσσερις παράγοντες συμβάλλουν στην παθοφυσιολογία του UA/NSTEMI.Πρώτον είναι η ρήξη ή η διάβρωση μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας με υπερτιθέμενο μη-αποκλειστικό σχηματισμό θρόμβων.Δεύτερον είναι η δυναμική απόφραξη, όπως ο σπασμός της στεφανιαίας αρτηρίας, και ο τρίτος παράγοντας είναι η προοδευτική μηχανική απόφραξη, συνήθως λόγω πυκνωμένων τοιχωμάτων αιμοφόρων αγγείων, όπως αυτό που συμβαίνει στην αθηροσκλήρωση.Ο τέταρτος παράγοντας είναι η αυξημένη ζήτηση οξυγόνου ή η μειωμένη παροχή οξυγόνου, όπως συμβαίνει στην αναιμία ή τους αυξημένους καρδιακούς ρυθμούς.Οποιαδήποτε από αυτές τις διαδικασίες μπορεί να εμφανιστεί σε συνδυασμό στην ανάπτυξη του NSTEMI.

Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG), καταγράφεται η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς.Η ισχαιμία στο NSTEMI περιορίζεται στο υποενδυκάρδιο, έτσι ο φορέας ή η κατεύθυνση του τμήματος ST μετατοπίζεται προς αυτό και συνήθως παρατηρείται στο ΗΚΓ ως κατάθλιψη του τμήματος ST.Το ΗΚΓ πρέπει να γίνει όταν ένα άτομο παραπονιέται για πόνο στο στήθος και ο γιατρός υποπτεύεται ένα υποκείμενο καρδιαγγειακό πρόβλημα.Οι μεταβολές στο τμήμα ST απαιτούν άμεση θεραπεία.

Η θεραπεία του UA/NSTEMI περιλαμβάνει τη χρήση αντι-ισχαιμικών φαρμάκων που διαστέλλοντας τα αιμοφόρα αγγεία, όπως τα νιτρικά και τα βήτα αναστολείς.Η λύση του θρόμβου περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων κατά της συνεταιρισμού, όπως η ηπαρίνη και τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, όπως η ασπιρίνη.Οι ασθενείς υψηλού κινδύνου θα πρέπει να υποβάλλονται σε στεφανιαία αγγειογραφία και επαναγγείωση στεφανιαίας αρτηρίας εντός 48 έως 72 ωρών.Αυτό είναι για να αποφευχθεί περαιτέρω τραυματισμός του μυοκαρδίου και να αποκατασταθεί η παροχή αίματος της καρδιάς.