Mi az a nem-ST-ELEEVation miokardiális infarktus?

A nem-ST-ELEEDations miokardiális infarktus (NSTEMI) egy olyan típusú szívroham, amelyet a koszorúér artéria részleges vagy szinte teljes elzáródása okoz egy trombus vagy egy embolus által.Az elzáródott koszorúér artériával a szívizom vagy a miokardium ischaemiássá válik, vagy hiányos a vér- és oxigénellátásban, ami sejtkárosodáshoz és potenciális sejthalálhoz vezet.A nem-ST-ET-ELEEVation miokardiális infarktus csak az instabil angina (UA) és az ST-ELEVation miokardiális infarktust (STEMI) megkülönböztethető laboratóriumi eredményekkel.A STEMI-hez képest, ahol egy adott koszorúér által biztosított szívizom teljes vastagsága megsérül, egy nem-ST-ELEVÁCIÓS MYOKardiális infarktus csak a szív szubendokardiális régióját foglalja magában.Koszorúér -szindróma (ACS), az érintett erekre, amely a koszorúér.Az ACS spektruma magában foglalja az angina pectoris, az UA és a miokardiális infarktusokat.Az UA és a nem-ST-ELEVÁCIÓS A miokardiális infarktust nehéz megkülönböztetni egymástól, ha nincs laboratóriumi eredmény, és néha össze vannak alakítva, és Ua/Nstemi-nek jelölik.és reprodukálható stressz és fizikai erőfeszítéssel.Megkönnyebbül, ha 5-10 percig pihennek, vagy szublingvális nitroglicerin bevitele révén.Az instabil angina angina, amely nyugalomban vagy 10 percig hosszabb ideig fordul elő, súlyos vagy akut, és hosszabb ideig vagy gyakoribb, mint a korábban tapasztalt epizódok.A nem-ST-ELEEVation miokardiális infarktust diagnózisként adják meg, amikor a betegnek az UA tünetei vannak, és bizonyítékot mutatnak a myocyták halálára vagy nekrózisára, amint azt a szérum szívbiomarkerek, például a troponin és a kreatinin-kináz-MB frakció (CK-MB).

Négy tényező hozzájárul az UA/NSTEMI patofiziológiájához.Az első az ateroszklerotikus plakk törése vagy eróziója, amely egymásra helyezett nem elzáródott trombusképződéssel rendelkezik.A második a dinamikus obstrukció, például a koszorúér -görcs, és a harmadik tényező a progresszív mechanikai obstrukció, általában a megvastagodott erek falainak köszönhetően, mint az ateroszklerózisban.A negyedik tényező a megnövekedett oxigénigény vagy csökkent oxigénellátás, mivel a vérszegénységben vagy a megnövekedett pulzusszámban történik.Ezen folyamatok bármelyike előfordulhat kombinációban az NSTEMI.A NSTEMI-ben az ischaemia a szubendokardiumra korlátozódik, így az ST szegmens vektora vagy iránya felé fordul, és az EKG-n általában ST-szegmens-depressziónak tekintik.Az EKG -t akkor kell elvégezni, amikor valaki mellkasi fájdalomra panaszkodik, és az orvos gyanítja a mögöttes kardiovaszkuláris problémát.Az ST-szegmens változásai azonnali kezelést igényelnek.

Az UA/NSTEMI kezelése anti-ischaemiás gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek tágítják az ereket, például nitrátokat és béta-blokkolókat.A trombus lízise magában foglalja az anti-koagulációs gyógyszerek, például a heparin, valamint a gátlási gyógyszerek, például az aszpirin használatát.A magas kockázatú betegeknek 48-72 órán belül koszorúér-angiográfiát és koszorúér-revaszkularizációt kell végezniük.Ennek célja a miokardiális sérülések további megakadályozása és a szív vérellátásának visszaállítása.