Nhồi máu cơ tim không phải là ST-ELEVATION là gì?

Một nhồi máu cơ tim không phải là ST (NTEMI) là một loại đau tim do sự tắc nghẽn một phần hoặc gần như toàn bộ của động mạch vành bởi huyết khối hoặc thuyên tắc.Với một động mạch vành bị tắc, cơ tim hoặc cơ tim, trở thành thiếu máu cục bộ hoặc thiếu máu và oxy, dẫn đến tổn thương tế bào và chết tế bào tiềm năng.Một nhồi máu cơ tim không phải là ST chỉ có thể được phân biệt với đau thắt ngực không ổn định (UA) và nhồi máu cơ tim (STEMI) không ổn định với kết quả trong phòng thí nghiệm.So với STEMI, trong đó độ dày đầy đủ của cơ tim được cung cấp bởi một động mạch vành cụ thể bị tổn thương, một bệnh nhồi máu cơ tim không phải là ST.Hội chứng mạch vành (ACS), liên quan đến mạch máu bị ảnh hưởng, là động mạch vành.Phổ của ACS bao gồm đau thắt ngực, UA và nhồi máu cơ tim.Nhồi máu cơ tim UA và không phải là ST rất khó phân biệt nhau khi không có kết quả trong phòng thí nghiệm, và đôi khi chúng được gộp lại với nhau và được dán nhãn là UA/Nstemi.và tái sản xuất với căng thẳng và nỗ lực vật lý.Nó được giảm bớt bằng cách nghỉ ngơi trong 5 đến 10 phút hoặc thông qua việc uống nitroglycerin dưới lưỡi.Nhiệt không ổn định là đau thắt ngực xảy ra khi nghỉ ngơi hoặc lâu hơn 10 phút, nghiêm trọng hoặc cấp tính, và kéo dài lâu hơn hoặc thường xuyên hơn so với các đợt có kinh nghiệm trước đây.Một nhồi máu cơ tim không phải là ST được đưa ra như là một chẩn đoán khi bệnh nhân có các triệu chứng của UA và phát triển bằng chứng về tử vong do cơ tim hoặc hoại tử, như được phát hiện thông qua độ cao của dấu ấn sinh học tim huyết thanh, như phân đoạn Troponin và Creatinine Kinase-MB (CK-MB). Bốn yếu tố đóng góp vào sinh lý bệnh của UA/Nstemi.Đầu tiên là sự vỡ hoặc xói mòn của một mảng xơ vữa động mạch với sự hình thành huyết khối không kết hợp.Thứ hai là tắc nghẽn động, chẳng hạn như co thắt động mạch vành và yếu tố thứ ba là tắc nghẽn cơ học tiến triển, thường là do thành mạch máu dày, như những gì xảy ra trong xơ vữa động mạch.Yếu tố thứ tư là tăng nhu cầu oxy hoặc giảm cung cấp oxy, như những gì xảy ra trong thiếu máu hoặc tăng nhịp tim.Bất kỳ quá trình nào trong số này có thể xảy ra kết hợp trong sự phát triển của Nstemi. Trong điện tâm đồ (ECG), hoạt động điện của tim được ghi lại.Thiếu máu cục bộ trong Nstemi được giới hạn trong subendocardium, do đó vectơ hoặc hướng của phân đoạn ST được chuyển về phía nó và thường thấy trên ECG là trầm cảm phân đoạn ST.ECG nên được thực hiện khi một người phàn nàn về đau ngực và bác sĩ nghi ngờ một vấn đề tim mạch tiềm ẩn.Những thay đổi trong phân đoạn ST yêu cầu điều trị ngay lập tức. Điều trị UA/Nstemi liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc chống thiếu máu cục bộ làm giãn các mạch máu, như nitrat và thuốc chẹn beta.Phân chia huyết khối liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc chống đông máu, chẳng hạn như heparin và thuốc chống tiểu cầu, như aspirin.Bệnh nhân có nguy cơ cao nên trải qua chụp động mạch vành và tái thông mạch vành trong vòng 48 đến 72 giờ.Điều này là để ngăn ngừa tổn thương cơ tim hơn nữa và khôi phục lại nguồn cung cấp máu của tim.