Τι είναι η οξεία διαδοχική εγκεφαλίτιδα;

Η οξεία διάχυτη εγκεφαλίτιδα, που ονομάζεται επίσης οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα (ADEM), είναι μια αυτοάνοση φλεγμονώδη κατάσταση που περιλαμβάνει τη λευκή ύλη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.Αυτό σημαίνει ότι τα ανοσοποιητικά κύτταρα του σώματος επιτίθενται και καταστρέφουν τη θήκη της μυελίνης των νεύρων, με αποτέλεσμα νευρολογικά συμπτώματα παρόμοια με αυτά της πολλαπλής σκλήρυνσης.Σε αντίθεση με άλλους τύπους εγκεφαλίτιδας, όπως η πολυπασική ή επαναλαμβανόμενη διαδεδομένη εγκεφαλομυελίτιδα που έχουν πολλαπλά επεισόδια απομυελινοποίησης, η απομυελίνωση στο ADEM εμφανίζεται μόνο μία φορά.Η οξεία διάχυτη εγκεφαλίτιδα μπορεί να έχει ιογενείς, παρασιτικές ή βακτηριακές αιτίες, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί με αυθόρμητο τρόπο.Η αντιμετώπιση της οξείας διάχυτης εγκεφαλίτιδας γενικά συνεπάγεται τη χρήση αντιφλεγμονώδους παραγόντων και την παροχή συμπτωματικής ανακούφισης.

Οι διαφορετικές αιτίες της οξείας εκδοχής εγκεφαλίτιδας περιλαμβάνουν διάφορες λοιμώξεις ή ανοσοποιήσεις.Μερικές από τις πιο συχνά υποψίες ιών είναι ο ιός Epstein-Barr, ο ιός του απλού έρπητα και ο κυτταρομεγαλοϊός.Άλλοι ιοί που εμπλέκονται περιλαμβάνουν τη γρίπη, τον εντεροϊό, την ανεμοβλογιά, την παρωτίτιδα, την ερυθρά, την ηπατίτιδα Α και τον coxsackievirus.Οι βακτηριακές λοιμώξεις περιλαμβάνουν βήτα-αιμολυτικά στρεπτόκοκκους, Leptospira, Mycoplasma pneumoniae και Borrelia burgdorferi.Το εμβόλιο Semple Rabies έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί Adem, αλλά ο εμβολιασμός με την ηπατίτιδα Β, την πολιομυελίτιδα, τον κοκκύτη, τη διφθερίτιδα, τον πνευμονόκοκκο, την ιλαρά, την ανεμοβλογιά, την παρωτίτιδα, την ερυθρά, την γρίπη και την ιαπωνική εγκεφαλίτιδα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ADEM.Η εγκεφαλίτιδα εμφανίζεται συνήθως με μία έως τρεις εβδομάδες μετά τα αρχικά ιικά γαστρεντερικά ή αναπνευστικά συμπτώματα.Τα πιο σημαντικά συμπτώματα του ADEM περιλαμβάνουν πυρετό, πονοκέφαλο και νευρολογικές ανωμαλίες, όπως ευερεθιστότητα, υπνηλία, επιληπτικές κρίσεις, αδυναμία ή παρακμή και μερικές φορές κώμα.Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν τις παραλίες του κρανιακού νεύρου, τις ψευδαισθήσεις, τις διαταραχές της γλώσσας, την τύφλωση, τον εμετό και τις ψυχιατρικές ανωμαλίες.Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται απότομα, αλλά μπορούν επίσης να αναπτυχθούν σε λίγες μέρες.Ο μέσος χρόνος από την έναρξη έως την κορυφή της σοβαρότητας των συμπτωμάτων είναι περίπου πέντε ημέρες.

Η θεραπεία της οξείας διαδοχικής εγκεφαλίτιδας περιλαμβάνει την επιθετική χρήση αντιφλεγμονώδους παραγόντων, όπως τα κορτικοστεροειδή, για τη μείωση της φλεγμονής του κεντρικού νευρικού συστήματος και για τη βελτίωσησυμπτώματα.Οι γιατροί συνήθως χορηγούν υψηλές δόσεις μεθυλπρεδνιζολόνης ή δεξαμεθαζόνης ενδοφλέβια, ακολουθούμενη από από του στόματος πρεδνιζολόνη στις επόμενες τρεις έως έξι εβδομάδες.Όταν αυτά τα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά ή όταν ο ασθενής δεν μπορεί να τα πάρει, η υψηλής δόσης ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG) χορηγείται ως εναλλακτική λύση.Άλλες εναλλακτικές θεραπείες περιλαμβάνουν την πλασμφαίρεση, την κυκλοφωσφαμίδη και τη μιτοξαντρόνη.

Οι περιπτώσεις ADEM συνήθως ανακάμπτουν μέσα σε ένα έως έξι μήνες μετά την έναρξη και τα προσβεβλημένα παιδιά τείνουν να ανακτώνται αυθόρμητα.Τα φτωχότερα αποτελέσματα παρατηρούνται σε ασθενείς με ADEM που δεν ανταποκρίνονται στα κορτικοστεροειδή, έχουν σοβαρές νευρολογικές ανωμαλίες ή έχουν ξαφνική εμφάνιση συμπτωμάτων.Περίπου το 5% των προσβεβλημένων ασθενών πεθαίνουν από αυτή την πάθηση.Μεταξύ των επιζώντων, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές της οξείας διάχυτης εγκεφαλίτιδας.Οι επιπλοκές είναι συνήθως επιρροές της κινητικής λειτουργίας που περιλαμβάνουν ήπια αδεξιότητα, ημιπάρεση ή αδυναμία της μιας πλευράς του σώματος και αταξία ή ανεξέλεγκτες κινήσεις του σώματος.