Τι είναι ο οξεία πνευμονική βλάβη;

Η οξεία πνευμονική βλάβη (ALI) είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση σημαντικής υποξαιμίας και την παρουσία διάχυτων πνευμονικών διηθήσεων όπως φαίνεται στην ακτινογραφία θώρακα, ελλείψει καρδιακής ανεπάρκειας.Ο Ali ονομάζεται επίσης μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα λόγω της έλλειψης σχετικών καρδιακών ανωμαλιών.Το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσφορίας (ARDS) αναφέρεται σε σοβαρή Ali.Οι υποκείμενοι μηχανισμοί πίσω από οξεία πνευμονική βλάβη και ARDs περιλαμβάνουν αύξηση της διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων στους πνεύμονες, του θανάτου των πνευμονικών επιθηλιακών και των ενδοθηλιακών κυττάρων και της φλεγμονής.Ένα Ali συνήθως προκύπτει από συνθήκες που προκάλεσαν είτε άμεσους τύπους τραυματισμών στον πνεύμονα είτε από συστηματικές συνθήκες, όπως η σήψη.Οι άμεσοι τραυματισμοί που μπορούν να οδηγήσουν σε οξεία πνευμονική βλάβη περιλαμβάνουν μηχανικό τραύμα στο στήθος, κοντά στο πνιγμό, κατάγματα που οδηγούν σε μυελό ή λίπος εμβολή, εγκαύματα, εισπνεόμενα ερεθιστικά και ιονίζοντας ακτινοβολία.Οι συστηματικές συνθήκες που μπορούν να οδηγήσουν σε τραυματισμό των πνευμόνων περιλαμβάνουν σήψη, διαδεδομένη ενδοαγγειακή πήξη, πολλαπλές μεταγγίσεις αίματος και σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις.Οι περισσότερες περιπτώσεις ARDs εμφανίζονται σε ασθενείς που έχουν σήψη, γαστρική αναρρόφηση, διάχυτες πνευμονικές λοιμώξεις όπως πνευμονία και επικεφαλής και άλλα σωματικά τραυματισμούς λόγω τραύματος.ενδοθηλιακά και επιθηλιακά κύτταρα.Το ενδοθήλιο αναφέρεται στην εσωτερική επένδυση των τριχοειδών, ενώ το επιθήλιο αναφέρεται στην επένδυση των κυψελιδικών σάκων.Κανονικά, αυτά τα δύο στρώματα σχηματίζουν ένα φράγμα που διατηρεί άθικτη τη μεμβράνη κυψελιδικής κατεύθυνσης.Αυτό οδηγεί στην καταστροφή της κυψελιδικής μεμβράνης, προκαλώντας τριχοειδή διαρροή, κυψελιδικές πλημμύρες, μειωμένη ποσότητα επιφανειοδραστικού πνεύμονα και σχηματισμό υαλώδους μεμβρανών.Αυτές οι υαλώδεις μεμβράνες σχηματίζονται λόγω της εξαφάνισης πλούσιου σε πρωτεΐνες υγρό που παγιδεύει τα νεκρά επιθηλιακά κύτταρα και είναι χαρακτηριστικά στα ευρήματα της βιοψίας ενός οξείας πνευμονικής βλάβης., καθώς και αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός ή ταχυπνεία.Αυτά τα συμπτώματα ακολουθούνται στη συνέχεια από τον μπλε αποχρωματισμό του δέρματος και τα άκρα που ονομάζονται κυάνωση.Η μέτρηση των αερίων του αίματος και οι αναλογίες αερισμού-διάχυσης θα έδειχναν υποξαιμία, αναπνευστική ανεπάρκεια και χαμηλή συμμόρφωση των πνευμόνων.Η χαμηλή ποσότητα οξυγόνου στο αίμα ή η υποξαιμία είναι συνήθως μη ανταποκρινόμενη στην οξυγόνο θεραπεία.Κατά την ακτινογραφική εξέταση του θώρακα, και οι δύο πνεύμονες έχουν διάχυτη διήθηση και ορισμένα μέρη μπορεί να γίνουν άκαμπτα και καταρρέουν.

Η θεραπεία αυτού του πνευμονικού τραυματισμού γενικά περιλαμβάνει μηχανικό αερισμό, υποστηρικτική φροντίδα και θεραπεία της υποκείμενης αιτίας.Οι χρόνιες περιπτώσεις ARDS χωρίς μόλυνση μπορεί να επωφεληθούν από κορτικοστεροειδή.Ο θάνατος μεταξύ των ασθενών που έχουν οξεία πνευμονική βλάβη είναι συνήθως δευτερεύων σε ανεξέλεγκτη σήψη και αποτυχία πολλαπλών συστημάτων οργάνων.