Mi az akut tüdőkárosodás?

Az akut tüdőkárosodás (ALI) egy olyan állapot, amelyet a szignifikáns hipoxemia hirtelen kezdete és a diffúz pulmonális beszivárgások jelenléte jellemez, ahogyan azt a mellkas röntgenfelvétele látja, szívelégtelenség hiányában.Az ALI -t nem kardiogén pulmonális ödéma -nak is nevezik, mivel a kapcsolódó szív rendellenességek hiánya nem.Az akut légzési distressz szindróma (ARDS) súlyos Ali -ra utal.Az akut tüdőkárosodás és az ARDS mögöttes mechanizmusok magukban foglalják az erek permeabilitásának növekedését a tüdőben, a tüdőhám- és endoteliális sejtek halálát, valamint a gyulladást.Az ALI általában olyan körülményekből származik, amelyek vagy a tüdő közvetlen típusait okozták, vagy szisztémás körülmények, például szepszis.

Mind a sérülés, mind a szisztémás problémák Ali -t okozhatnak.A közvetlen sérülések, amelyek akut tüdőkárosodáshoz vezethetnek, magukban foglalják a mellkas mechanikai traumáját, a fulladás közelében, a csontvelő vagy zsírembólia, égési sérülések, belélegzett irritánsok és ionizáló sugárzáshoz vezető törések.A tüdőkárosodást okozó szisztémás körülmények között szerepel a szepszis, a diszprainált intravaszkuláris koaguláció, a többszörös vérátömlesztés és a súlyos allergiás reakciók.A legtöbb ARD esete olyan betegek körében fordul elő, akiknek szepszis, gyomor aspiráció, diffúz pulmonális fertőzések, például tüdőgyulladás, fej és egyéb testi sérülések trauma miatt.endoteliális és hámsejtek.Az endotélium a kapillárisok belső bélésére utal, míg az epitélium az alveoláris zsákok bélésére utal.Általában ez a két réteg akadályt képez, amely az alveoláris-kapilláris membránt érintetlennek tartja.Ez az alveoláris-kapilláris membrán megsemmisítéséhez vezet, kapilláris szivárgást, alveoláris áradásokat, csökkentett tüdő felületaktív anyagot és hyaline membránok képződését okozva.Ezek a hyaline membránok a fehérjeben gazdag folyadék extravazációja miatt, amely csapdába ejti a holt hámsejteket, és jellemzőek az akut tüdőkárosodás biopsziás eredményeiben., valamint a megnövekedett légzési sebesség vagy tachypnea.Ezeket a tüneteket ezután a bőr kékes elszíneződése és a végtagok, az úgynevezett cianózis követi.A vérgázok mérése és a szellőzés-perfúziós arányok hipoxémiát, légzési elégtelenségét és alacsony tüdő megfelelését mutatnák.A vérben vagy a hipoxemiában az alacsony oxigénmennyiség általában nem reagál az oxigénterápiára.A mellkas radiográfiai vizsgálata során mindkét tüdő diffúz beszivárgással rendelkezik, és néhány rész merev lehet és összeomlik.

Ennek a tüdőkárosodásnak a kezelése általában mechanikus szellőztetést, támogató ellátást és a mögöttes ok kezelését foglalja magában.A krónikus ARDS -esetek fertőzés nélküli esetek részesülhetnek a kortikoszteroidokból.Az akut tüdőkárosodásban szenvedő betegek halála általában másodlagos az ellenőrizetlen szepszis és több szervrendszer meghibásodása esetén.