Τι είναι η εξωσωματική οξυγόνωση της μεμβράνης;

Η εξωσωματική οξυγόνωση ή η ECMO είναι ένας τρόπος υποστήριξης της καρδιάς και των πνευμόνων για ανθρώπους που είναι σοβαρά άρρωστοι.Η πιο συνηθισμένη εφαρμογή είναι σε παιδιατρικές ρυθμίσεις, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για ενήλικες.Η ECMO προσαρμόστηκε από μηχανές παράκαμψης καρδιακών πνεύμονα από τον Dr. Robert Bartlett του νοσοκομείου του Πανεπιστημίου του Μίτσιγκαν στη δεκαετία του 1970 και σε αντίθεση με την παράκαμψη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους, αν και η μακρύτερη χρήση σχετίζεται με υψηλότερο βαθμό επιπλοκών.Το "εξωσωματικό" στην εξωσωματική οξυγόνωση της μεμβράνης σημαίνει ότι το αίμα κυκλοφορεί έξω από το σώμα στο μηχάνημα ECMO.Το μηχάνημα τροφοδοτεί το αίμα μέσα από αυτό που ονομάζεται μεμβράνη οξυγόνωσης, η οποία μπορεί επίσης να ονομαστεί τεχνητής πνεύμονα, που προσθέτει οξυγόνο πίσω στο αίμα.Το μηχάνημα ECMO πρέπει επίσης να διατηρεί το αίμα στην κατάλληλη θερμοκρασία, έτσι ώστε να μην κρυώσει το σώμα όταν ρέει πίσω σε αυτό.Σε όλες τις περιπτώσεις, το "μπλε αίμα" ή το αίμα που εξέρχεται από οξυγόνο παίρνει οξυγονωμένο και επιστρέφει ως "ερυθρό αίμα" ή πλούσιο σε οξυγόνο αίμα.(VA και VV).Η VA ECMO αφαιρεί το αίμα από μια φλέβα και το επιστρέφει σε μια αρτηρία, παρακάμπτοντας την καρδιά.Αυτό παρέχει υποστήριξη για την καρδιά και τους πνεύμονες.Η VV ECMO αφαιρεί το αίμα από μια φλέβα και το επιστρέφει σε μια φλέβα και αυτό τείνει να χρησιμοποιείται περισσότερο όταν διακυβεύονται μόνο οι πνεύμονες.Και στους δύο τύπους οι άνθρωποι μπορούν να περιμένουν να δουν δύο καθετήρες ή κανόνα που συνδέονται με το σώμα, το ένα που αφαιρεί το αίμα και το ένα που επιστρέφει.

Η χρήση της εξωσωματικής οξυγόνωσης μεμβράνης μπορεί να ενθαρρυνθεί υπό πολλές συνθήκες.Μερικοί από τους λόγους για τους οποίους θα μπορούσαν να εφαρμοστούν περιλαμβάνουν σοβαρό συμβιβασμό των πνευμόνων, περιμένοντας μεταμόσχευση καρδιάς/πνεύμονα, μεταμόσχευση καρδιάς ή χειρουργική επέμβαση καρδιάς, ανωριμότητα των πνευμόνων, σύνδρομο αναρρόφησης μεκόνιο και πνευμοθώρακα.Η ποσότητα των ημερών που μπορεί να περάσει ένα άτομο για την ECMO ποικίλλει και μπορεί επίσης να εξαρτάται από τους ανθρώπους που ανέρχονται στη θεραπεία.

Οι κίνδυνοι της ECMO περιλαμβάνουν άφθονη αιμορραγία ή σχηματισμό θρόμβων αίματος.Η ηπαρίνη, ένα αντι-συνυπολογιστικό, πρέπει να χρησιμοποιηθεί για να βεβαιωθείτε ότι το αίμα δεν πήρε θρόμβο στο μηχάνημα.Αυτή η χρήση, ειδικά σε πολύ μικρά παιδιά, μεταφράζεται σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας στον εγκέφαλο.Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, αν και η ECMO θεωρείται αποτελεσματική θεραπεία, θεωρείται επίσης θεραπεία της έσχατης λύσης.

Οι άριστα εκπαιδευμένοι αιμορωτές εποπτεύουν στενά τους ανθρώπους σε μηχανές ECMO.Όχι κάθε νοσοκομείο διαθέτει αυτά τα μηχανήματα επειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο όταν υπάρχει ένας αρωματικός για να τα χειριστεί και να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής ανέλυσε τη θεραπεία.Η θεραπεία με ECMO είναι πιο συχνή στις εγκαταστάσεις τριτοβάθμιας εκπαίδευσης.

Ενώ η εξωσωματική οξυγόνωση της μεμβράνης μπορεί να θεωρηθεί ως ένα καλό πράγμα που μπορεί να αυξήσει το ποσοστό επιβίωσης με ορισμένες συνθήκες, δεν είναι πάντα χαιρετισμένη με ενθουσιασμό, ειδικά από γονείς των οποίων τα νεογέννητα υποβάλλονται.Η θεραπεία με ECMO είναι δύσκολη στους γονείς, οι οποίοι μπορεί να μην είναι σε θέση να κρατήσουν ή να ταΐσουν τα μωρά τους για πολλές ημέρες.Μπορούν, ωστόσο, να αγγίξουν, να εγκεφαλίσουν και να μιλήσουν με τα νεογέννητα ή τα μικρά παιδιά τους, και αυτό είναι ιδιαίτερα ενθαρρυνμένο.