Τι είναι ο Lupus vulgaris;

Ο Lupus vulgaris είναι μια οδυνηρή οζώδης κατάσταση του δέρματος που προκαλείται συνήθως από τον μικροοργανισμό Mycobacterium tuberculosis .Συνήθως επηρεάζει το πρόσωπο ή τους γλουτούς και τον κορμό.Ο όρος "λύκος" χρησιμοποιείται για να αναφερθεί στην εξέλκωση του δέρματος και στη νέκρωση που συμβαίνει όταν παραμένει χωρίς θεραπεία.Ο Lupus vulgaris είναι επίσης γνωστός ως tuberculosis luposa cutis ή tuberculosis cutis luposa λόγω του αιτιολογικού παράγοντα του.Όπως και κάθε άλλη μορφή φυματίωσης, είναι θεραπευτή με τον συνδυασμό τεσσάρων φαρμάκων ισονιαζίδης, ριφαμπικίνης, αιθαμβουόλης και πυραζιναμίδης. Η φυματίωση Mycobacterium παραμένει κατά προτίμηση και ευδοκιμεί στους πνευμονικούς ιστούς, προκαλώντας πνευμονική φυματίωση (TB).Όταν η φυματίωση εμφανίζεται σε άλλα όργανα και ιστούς, φέρει την ετικέτα εξαγνητική φυματίωση.Υπάρχουν διάφορες μορφές εξωπνευμονικής φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης, της φυματίωσης, της φυματίωσης, των φυματίων, των μεταστατικών φυματιδίων και της μεταστατικής φυματίωσης ή της φυματιώδους φυματιστού.Αυτά, μαζί με τον Lupus vulgaris, μπορούν να παρουσιαστούν ως δερματικές συνθήκες που προκαλούνται από τη μόλυνση της φυματίωσης.

Σχετικά ασυνήθιστες, ο Lupus vulgaris είναι μια παραλλαγή της δερματικής φυματίωσης που είναι επίμονη και προοδευτική.Οι αρχικές βλάβες είναι μικρές και απότομα καθορισμένες οζίδια, με κοκκινωπό-καφέ απόχρωση και ζελατινώδη συνέπεια.Αυτές οι βλάβες είναι επίσης γνωστές ως οζίδια ζελέ Apple.Η επιμονή αυτών των βλαβών οδηγεί σε συσσωμάτωση και καταστροφή ιστών.Δεν υπάρχει ηλικιακή ομάδα που απαλλάσσεται από τον Lupus vulgaris, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς πηγαίνουν στο γιατρό πριν από την ηλικία των 30 ετών με αυτά τα συμπτώματα.Στους Ασιάτες, ο Lupus vulgaris εμφανίζεται πιο συχνά στους γλουτούς και τα άκρα.Έχουν επίσης αναφερθεί ορισμένες περιπτώσεις συμμετοχής του πέους.

Ο αιτιολογικός οργανισμός φτάνει στο δέρμα μέσω διαφόρων διαδρομών.Μια διαδρομή είναι ο άμεσος ενοφθαλμισμός, όπου ο οργανισμός εξαπλώνεται στο χόριο μετά την είσοδο σε μια ανοιχτή πληγή του δέρματος.Η αιματογενή, το αίμα, η διαδρομή και η λεμφική οδός μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν ο οργανισμός μεταφέρεται στο δέρμα από ένα επηρεαζόμενο εσωτερικό όργανο.Μια άλλη διαδρομή είναι η άμεση επέκταση, είτε από μολυσμένες αρθρώσεις είτε από αδένες κάτω από το δέρμα.

Η διάγνωση του lupus vulgaris επιβεβαιώνεται μέσω μιας βιοψίας δέρματος της πληγείσας περιοχής.Τα ιστοπαθολογικά αποτελέσματα θα δηλώνουν την παρουσία κοκκιωμάτων επιθηλίων που περιέχουν βακίλλια με όξινα-γρήγορα.Για να αποκλειστεί η συνυπάρχουσα πνευμονική λοίμωξη από φυματίωση, μπορεί να ζητηθεί μια καλλιέργεια πτυέλων ή ακτινογραφία θώρακα.Μπορεί επίσης να εκτελεστεί μια δοκιμή δέρματος Mantoux Tuberculin και άλλες ακτινολογικές εξετάσεις.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία του Lupus vulgaris είναι η προφορική πρόσληψη αντιταγωγικών φαρμάκων.Άλλα αντιβιοτικά μπορούν επίσης να δοθούν για τη θεραπεία τυχόν δευτερογενών βακτηριακών λοιμώξεων.Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα διαρκεί μήνες ή χρόνια, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.Όταν το πρόσωπο παραμορφώνεται σοβαρά ή οι μεγάλες περιοχές του δέρματος είναι νεκρωτικές, μπορεί να συνιστάται η χειρουργική εκτομή των πληγείσες περιοχές.