Τι είναι ο δευτερεύων υπερπαραθυρεοειδισμός;

Ο δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που ορίζεται από τη συμβιβασμένη λειτουργία παραθυρεοειδούς.Τα άτομα με υπερπαραθυρεοειδισμό θεωρούνται σε κίνδυνο για επιπλοκές που σχετίζονται με μακροχρόνια στέρηση ασβεστίου, όπως η οστεοπόρωση.Η θεραπεία μπορεί να κυμαίνεται από στενή παρακολούθηση έως χειρουργική επέμβαση ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Οι παραθυρεοειδείς αδένες είναι υπεύθυνοι για τη διατήρηση των κατάλληλων επιπέδων ασβεστίου στο αίμα με την έκκριση της παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH).Παρόμοια με το πώς απελευθερώνεται η ινσουλίνη για να ρυθμίζει τα επίπεδα γλυκόζης, μια ανισορροπία του ασβεστίου μπορεί να προκαλέσει την έκκριση της ΡΤΗ στο αίμα.Εάν τα επίπεδα ασβεστίου αυξάνονται ή μειώνονται, οι παραθυρεοειδείς αδένες εργάζονται για να διατηρήσουν την ισορροπία.

Τα άτομα με δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό έχουν μια υπάρχουσα ασθένεια που εξαντλεί συνεχώς το ασβέστιο από το σύστημά τους, όπως η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.Δεν είναι σε θέση να συνεχίσει, παρά τις υπερωρίες, οι παραθυρεοειδείς αδένες δεν μπορούν να αντισταθμίσουν επαρκώς την απώλεια.Η μειωμένη λειτουργία των νεφρών συχνά συμβάλλει στην εξάντληση της βιταμίνης D που διατηρεί το σώμα αποστραγγισμένο του ασβεστίου.Ο δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός μπορεί επίσης να προκύψει από την εξασθενημένη απορρόφηση ασβεστίου λόγω υποσιτισμού.

Οι εξετάσεις αίματος είναι το πρώτο διαγνωστικό εργαλείο που χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση μιας διάγνωσης.Οι δείκτες ενδεικτικοί ανεπαρκούς ασβεστίου και αυξημένα επίπεδα PTH μπορούν να οδηγήσουν σε περισσότερες δοκιμές.Οι δοκιμές ούρων και απεικόνισης, συμπεριλαμβανομένου του υπερηχογράφου, συνήθως διατάσσονται να αξιολογούν τη λειτουργία των νεφρών και να προσδιοριστούν εάν οι παραθυρεοειδείς αδένες έχουν επηρεαστεί άμεσα και, αν ναι, σε ποιο βαθμό.Μπορεί επίσης να διεξαχθεί δοκιμή πυκνότητας οστού για την αξιολόγηση των επιπέδων ασβεστίου και την ανίχνευση σημαντικών μεταβολών στη δομή και τη σύνθεση των οστών, συμπεριλαμβανομένων των καταγμάτων και του μαλάκυνση.Τα λεπτές ενδείξεις που σχετίζονται με τη δυσλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων μπορούν να περιλαμβάνουν μειωμένη γνώση, εκτεταμένη δυσφορία και πρήξιμο και μείωση της όρεξης.Δεν είναι ασυνήθιστο για ορισμένα άτομα να βιώσουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, συμπεριλαμβανομένης της ναυτίας και της έντονης κόπωσης.Η μακροχρόνια στέρηση ασβεστίου μπορεί να συμβάλει στην ευθραυστότητα των οστών και να αυξήσει τον κίνδυνο για δυσφορία και κάταγμα των οστών.

Οι ήπιες περιπτώσεις δευτερογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού μπορεί να απαιτούν μόνο τακτική παρακολούθηση των επιπέδων PTH και ασβεστίου, ενώ η υποκείμενη κατάσταση αντιμετωπίζεται.Η συμπληρωματική βιταμίνη D συχνά συνταγογραφείται για τη θεραπεία της ανεπάρκειας και την ανακούφιση ορισμένων συμπτωμάτων.Η συνθετική θεραπεία ασβεστίου μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των επιδράσεων του δευτερογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού.

Όταν η λειτουργία παραθυρεοειδούς είναι σημαντικά εξασθενημένη, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του προσβεβλημένου αδένα.Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε επεμβατική διαδικασία, η χειρουργική επέμβαση έχει κάποιο κίνδυνο για επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης και της βλάβης των νεύρων.Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να είναι απαραίτητη η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών για να αντισταθμίσει τις επιδράσεις της μερικής ή πλήρους απομάκρυνσης παραθυρεοειδούς.Τα άτομα με δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό που προκαλούνται από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να υποβληθούν σε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.