Τι είναι οι Talipes;

Το Talipes είναι μια συγγενή παραμόρφωση που αναπτύσσεται στη μήτρα κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου (μεταξύ 8 και 12 εβδομάδων) και προκαλεί μια ανώμαλη συστροφή των αστραγάλων, των τακουνιών, των ποδιών και των ποδιών.Οι Talipes είναι παρόντες σε έναν από τους 1.000 τοκετού στις Ηνωμένες Πολιτείες (ΗΠΑ) και το 95 % αυτών των επιπτώσεων είναι γνωστές ως

Συγγενείς Talipes Equinovarus (CTEV) ή Clubfoot .Αυτός ο τύπος αναγκάζει το πόδι να είναι καμπυλωμένο προς τα μέσα με τα δάχτυλα των ποδιών που δείχνουν προς τα κάτω.

Αιτίες Μεταξύ των αιτίων των Talipes είναι η ανώμαλη θέση των ποδιών και ο περιορισμένος χώρος στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε δυσμορφωμένους τένοντες, μύες και οστά.Επιπλέον, η έλλειψη αμνιακού υγρού στον σάκο που περιβάλλει το έμβρυο ή το ολιγοϋδραμνιοειδές μπορεί να αυξήσει την πίεση στα πόδια, οδηγώντας και σε παραμύθια.

Ενώ δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι οι Talipes είναι κληρονομικές, οι στατιστικές δείχνουν ότι υπάρχει πιθανότητα τριών έως τεσσάρων τοις εκατό ότι ένα παιδί θα το αναπτύξει εάν ένας γονέας έχει αυτή την παραμόρφωση.Αυτό το ποσοστό αυξάνεται σε 15 % εάν επηρεαστούν και οι δύο γονείς.Για τους κανονικούς γονείς που έχουν ένα παιδί με αυτό το πρόβλημα, υπάρχει μια πιθανότητα δύο έως πέντε τοις εκατό ότι το επόμενο παιδί τους θα έχει talipes.Επιπλέον, τα αρσενικά μωρά είναι δύο φορές πιο πιθανό να πληγούν από αυτή την κατάσταση από τα θηλυκά μωρά.

θεραπεία. Η θεραπεία για τους talipes πρέπει να αρχίσει αμέσως μετά τη γέννηση.Ο στόχος είναι να αποκατασταθεί τα πόδια στην κανονική τους θέση ώστε να επιτρέψει τη σωστή λειτουργία καθώς και να εξαλείψει τον πόνο και την παραμόρφωση.Οι διαθέσιμες θεραπείες είναι:

• 1.Σειριακή χύτευση και νάρθηκα
  Αυτή η εβδομαδιαία θεραπεία για τους Talipes αποτελείται από απαλούς χειρισμούς για να μετακινήσετε τα πόδια όσο το δυνατόν περισσότερο προς τη σωστή θέση και να κρατήσετε αυτή τη διόρθωση με ένα γύψο.Στη συνέχεια, οι νάρθηκες χρησιμοποιούνται ως θεραπεία παρακολούθησης.Αυτά είναι ευέλικτα, καθώς μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διάφορες χρονικές στιγμές κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μπορούν να φορεθούν 24 ώρες την ημέρα ή μόνο τη νύχτα.Τα παπούτσια που χρησιμοποιούνται με νάρθηκες θα πρέπει να είναι ευθεία παπούτσια με ένα ευθεία μεσαίο περίγραμμα.
  

• 2.Μη χειρουργικές μεθόδους
  Υπάρχουν δύο γνωστές μη χειρουργικές μεθόδους για τη θεραπεία των Talipes:
  
  • A) Η μέθοδος Ponseti
    που αναπτύχθηκε από τον Dr. Ignacio Ponseti της Αϊόβα, η μέθοδος Ponseti αρχίζει με μια σειράτων απαλών χειρισμών και των τοποθετήσεων toe-to-nobly για τις πρώτες πέντε έως επτά εβδομάδες.Το φτέρνα-κορδόνι κόβεται για να ολοκληρώσει τη διόρθωση του ποδιού πριν από την εφαρμογή του τελευταίου cast.Στη συνέχεια, το τελευταίο cast τοποθετείται για τρεις εβδομάδες, οπότε το φτέρνα-cord έχει θεραπευτεί σωστά.
    
    Μετά από αυτό, ένας ειδικός νάρθηκας που ονομάζεται

    denis-browne splint τίθεται σε εφαρμογή.Αυτός ο νάρθηκας είναι κατασκευασμένος από δύο υψηλής κορυφής, ανοιχτά παπούτσια που συνδέονται με ένα μπαρ, το οποίο ρυθμίζεται ανάλογα με τη σωστή θέση των ποδιών.Ο νάρθηκας φοριέται με πλήρη απασχόληση για δύο έως τρεις μήνες και στη συνέχεια μόνο τη νύχτα για τα επόμενα δύο έως τέσσερα χρόνια..Αποτελείται από απαλή τέντωμα των ποδιών, ακολουθούμενη από την ταινία για να διατηρήσει τη βελτιωμένη θέση τους.Τη νύχτα, τα πόδια που έχουν μαγνητοσκοπηθεί συνδέονται με ένα μηχάνημα που επιτρέπει μια συνεχή παθητική κίνηση για να μεγιστοποιηθεί το τέντωμα.Για δύο ώρες κάθε μέρα, η ταινία αφαιρείται για να αέρας το δέρμα.Οι συνεδρίες φυσικής θεραπείας συνεχίζονται καθημερινά για όσο διάστημα τρεις μήνες και η ταινία διακόπτεται όταν το παιδί αρχίσει να περπατάει.Η χειρουργική επέμβαση

    Η χειρουργική επέμβαση αποδέσμευσης του posteromedial στοχεύει να χαλαρώσει και να επιμηκύνει αυστηρούς συνδέσμους και τένοντες στα μέσια και οπίσθια τμήματα των ποδιών.Για να κρατηθεί η διορθωμένη θέση μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα πόδια χυτεύονται δύο εβδομάδες για έξι εβδομάδες και στη συνέχεια σχισμένα ή ενισχυμένα για άλλες έξι εβδομάδες.Οι χειρουργοί συνήθως περιμένουν έως ότου το παιδί είναι oNE ετών, αλλά μερικοί αρχίζουν να λειτουργούν όταν είναι σαφές ότι οι μη χειρουργικές μέθοδοι αποτυγχάνουν να διορθώσουν τα talipes.

  Ο κίνδυνος επανεμφάνισης των Talipes είναι έως και 25 % έως ότου το παιδί φθάσει σε ηλικία ενός έτους.Παρόλα αυτά, απαιτούνται σταθερή παρακολούθηση και προσεκτική παρατήρηση σε όλη την παιδική ηλικία και την εφηβεία.Χωρίς καμία υποτροπή, τα παιδιά με talipes θα συνεχίσουν να οδηγούν κανονικές και ενεργές ζωές.