Πόσο αποτελεσματικά είναι τα αντικαταθλιπτικά για το διπολικό;

Η χρήση αντικαταθλιπτικών για διπολική διαταραχή είναι αμφιλεγόμενη.Υπάρχουν ορισμένοι γιατροί που πιστεύουν ότι έχουν περιορισμένη αποτελεσματικότητα με ένα μικρό ποσοστό του διπολικού πληθυσμού.Είναι γενικά γνωστό, ωστόσο, ότι η χρήση αντικαταθλιπτικών όταν συνδυάζεται με διπολική διαταραχή είναι μεγάλου κινδύνου για τον ασθενή.Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν ανάπτυξη μανιακών ή υπομανικών συμπτωμάτων.Ενώ μπορούν να ανακουφίσουν κάποια κατάθλιψη, συχνά μετατοπίζουν τους ασθενείς στον αντίθετο πόλο, γεγονός που δεν οδηγεί σε αποτελεσματική ρύθμιση των συμπτωμάτων και μπορεί να είναι επικίνδυνο.

άτομα με μονοπολική κατάθλιψη ή μείζονα καταθλιπτική διαταραχή αναπτύσσουν διπολικά συμπτώματα με ρυθμόδύο τοις εκατό του πληθυσμού ετησίως.Όπως υποδεικνύεται από τους Goodwin και Jamison στο θεμελιώδες έργο τους για τη διπολική διαταραχή, Manic-Depressive ασθένεια: διπολικές διαταραχές και υποτροπιάζουσα κατάθλιψη , με την πάροδο του χρόνου ένα σημαντικό ποσοστό ατόμων με κατάθλιψη μπορεί να αναπτυχθεί διπολική.Αυτό σημαίνει ότι τα συμπτώματα του καταθλιπτικού ατόμου θα πρέπει πάντα να παρακολουθούνται για πιθανά σημάδια υπομανίας ή μανίας, και αν αυτά αναδύονται, ένας γιατρός συνιστάται να διακόψει την αντικαταθλιπτική θεραπεία.

Οι κίνδυνοι των αντικαταθλιπτικών για τη διπολική διαταραχή είναι ότι μπορούν να προκαλέσουν μανία ήΥπομανία και δεν σταθεροποιούν τη διάθεση σε μια ευθυμάμη ή "κανονική" κατάσταση.Η μανία διακινδυνεύει ένα άτομο που συμπεριφέρεται με εγκληματικούς τρόπους, με αυτοκτονικούς τρόπους ή με τρόπους που τόσο απροσδόκητα παραβλέπουν την προσωπική ασφάλεια, είναι δυνατή η τυχαία ή εκ προθέσεως θάνατος.Η μανία μπορεί επίσης να προκαλέσει παραληρητική συμπεριφορά.

Στο υπομανικό κράτος, οι άνθρωποι μπορούν να διαπράξουν εγκλήματα, να καταστρέψουν την οικονομική ασφάλεια ή τις διαπροσωπικές σχέσεις και να κάνουν μια ποικιλία κακών αποφάσεων.Και τα δύο κράτη μπορούν να περιλαμβάνουν την υπερσεξουαλικότητα για παράδειγμα, η οποία θα μπορούσε να διακινδυνεύσει τις ασθένειες και να καταστρέψει την πιστότητα στους εταίρους.Αυτά είναι σοβαρά, δύσκολα κράτη και αξίζει να αποφευχθούν αν είναι δυνατόν, χρησιμοποιώντας τα αντικαταθλιπτικά για διπολική διαταραχή.

Παρά τους κινδύνους αυτούς, ορισμένοι διπολικοί ασθενείς λαμβάνουν κάποια αντικαταθλιπτική θεραπεία.Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν εξαιρετικά περιορισμένα ποσά αυτών των φαρμάκων για την αντιμετώπιση των ανθεκτικών καταθλιπτικών καταστάσεων.Μερικοί ασθενείς παίρνουν ένα αντικαταθλιπτικό μαζί με σταθεροποίηση της διάθεσης ή αντι-ερεθιστικά φάρμακα.Η τρέχουσα γνώμη σχετικά με αυτή την πρακτική στην ιατρική βιβλιογραφία είναι κυρίως αρνητική, αν και υπάρχουν μερικές ανεκδοτικές ιστορίες σταθερότητας των ασθενών στα αντικαταθλιπτικά.

Η σύγχρονη ιατρική γνώμη για τις βέλτιστες πρακτικές δεν συνιστά αντικαταθλιπτικά για διπολική διαταραχή.Αντ 'αυτού, τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι το λίθιο, το οποίο εξακολουθεί να είναι ένας κορυφαίος καλλιτέχνης, βαλπροϊκό οξύ (DePakote Reg,), καρβαμαζεπίνη (Tegretol Reg,) και λαμοτριγίνη (Lamictal ).Μερικές φορές δύο από αυτά τα φάρμακα συνδυάζονται για καλύτερο έλεγχο των συμπτωμάτων.Άλλα φάρμακα μπορούν να προστεθούν ανάλογα με τα συμπτώματα του ασθενούς.Quetiapine (seroquel reg;), arripiprazole (abilify reg;), ή άλλα άτυπα αντιψυχωσικά μπορεί να είναι κατάλληλα και μπορεί να στοχεύουν την ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη.Το άγχος μπορεί να ελεγχθεί με βενζοδιαζεπίνες όπως η αλπραζολάμη (Zoloft ), η κλοναζεπάμη (Klonopin reg;) ή η διαζεπάμη (Valium reg;).

Αναφέρεται συχνά ότι η καλύτερη θεραπεία είναι αυτή που λειτουργεί.Ίσως τα αντικαταθλιπτικά για διπολική διαταραχή έχουν νόημα με περιορισμένο αριθμό ασθενών.Λόγω του εγγενούς κινδύνου τους, ένας συνταγογραφούμενος γιατρός θα πρέπει να βεβαιωθεί ότι ένας διπολικός πελάτης που χρησιμοποιεί αυτά παρακολουθείται προσεκτικά και έχει θεραπευτική και οικογενειακή υποστήριξη, έτσι ώστε να παρατηρηθούν και να αναφερθούν γρήγορα οι δυσμενείς επιπτώσεις.