Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι αντιαρρυθμικών φαρμάκων;

Σύμφωνα με ένα πρότυπο που αναπτύχθηκε το 1970, υπάρχουν συνήθως τέσσερις ταξινομήσεις αντι-αρρυθμικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων καναλιών νατρίου, των φαρμάκων κατά του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, των αναστολέων καναλιών καλίου και των αναστολέων καναλιών ασβεστίου.Η πρώτη τάξη γενικά υποδιαιρείται περαιτέρω στις κατηγορίες Α, Β και Γ, που αντιπροσωπεύουν αδύναμη, μέτρια και ισχυρή ικανότητα αποκλεισμού.Μια άλλη ομάδα ονομάζεται μερικές φορές κατηγορία V, ή διάφορα.Ορισμένα αντι-αρρυθμικά φάρμακα μπορεί να πέσουν σε περισσότερες από μία κατηγορίες, καθώς παράγουν περισσότερες από μία δράσεις.

Αντι-αρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας Ι ή αναστολείς διαύλων νατρίου, σωστές αρρυθμίες με δέσμευση και μπλοκάρισμα κανάλια που επιτρέπουν την πρόσβαση ιόντων νατρίου.Είτε αυτή η δράση παράγει μεγαλύτερη φάση ανάπαυσης πριν τα κύτταρα γίνονται ευαίσθητα σε διέγερση συστολής είτε η δράση επεκτείνει την χρονική περίοδο κατά την οποία τα κύτταρα λαμβάνουν διέγερση πριν από την παραγωγή συστολής.Οι γιατροί γενικά αναφέρονται σε αυτές τις φάσεις ως την αποτελεσματική ανθεκτική περίοδο (ERP) και τη διάρκεια του δυναμικού δράσης (APD).Τα φάρμακα σε αυτήν την ταξινόμηση ενδέχεται να παρατείνονται είτε είτε και οι δύο φάσεις, αλλά γενικά δεν έχουν καμία επίδραση στον ιστό ηλεκτρικής αγωγιμότητας της καρδιάς.Η προκλαιναμίδη, η λιδοκαΐνη και η προπαφενόνη είναι παραδείγματα αναστολέων καναλιών νατρίου κατηγορίας Ι που μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της κοιλιακής ταχυκαρδίας ή της κολπικής μαρμαρυγής.Οι βήτα αναστολείς, οι οποίοι ανήκουν στην κατηγορία ΙΙ των αντιαρρυθμικών φαρμάκων, συνήθως δεσμεύονται με τους βήτα-αδρανοποιητές του ηλεκτρικού ιστού αγωγιμότητας και άλλου καρδιακού ιστού, εμποδίζοντας την προσκόλληση των νευροδιαβιβαστών επινεφρίνη και νορεπινεφρίνη.Ορισμένα φάρμακα μπλοκάρουν βήτα

1

και beta;Η αποκλεισμός της πρόσβασης του νευροδιαβιβαστή γενικά μειώνει ή εξαλείφει τη διέγερση από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα.Αυτή η ενέργεια συνήθως επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό ελέγχοντας το επίπεδο συσταλτικότητας και ηλεκτρικής αγωγιμότητας.Η ατενολόλη, η καρβεδιλόλη και η προπανολόλη είναι βήτα αναστολείς που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι γιατροί για τη θεραπεία καρδιακών προσβολών, υπέρτασης και ταχυκαρδίας. Οι αναστολείς των διαύλων καλίου, που περιλαμβάνουν τα αντι-αρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας III, δεσμεύονται σε κανάλια μη παραγωγικού ιστού που επιτρέπουν στα ιόντα καλίου να εγκαταλείψουν το κύτταρο.Αυτή η ενέργεια όχι μόνο παρατείνει τη φάση χαλάρωσης (ERP), αλλά επίσης επεκτείνει το ποσό των κυττάρων του χρόνου που απαιτούν για να γίνει επαρκώς διεγείρεται και να παράγει μια συστολή (APD).Αυτές οι ενέργειες ελέγχουν την ταχυκαρδία εμποδίζοντας την πρόωρη διέγερση που παράγεται από ανώμαλους ενεργοποιητές.Ορισμένα φάρμακα σε αυτή την ομάδα εκτελούν δράσεις περισσότερων από μία τάξεων.Η Amiodarone, αν και θεωρείται ένας αναστολέας διαύλων καλίου, εμφανίζει επίσης ιδιότητες των φαρμάκων κλάσης Ι, II και IV και η Sotalol είναι επίσης ένας βήτα αναστολέας. Οι αντι-αρρυθμικοί παράγοντες της κατηγορίας IV, γνωστοί ως αναστολείς των καναλιών ασβεστίου, επηρεάζουν τους αγώγιμους και μη διαγωγικούς ιστούς της καρδιάς μαζί με τους αγγειακούς λείους μυς.Η παρεμπόδιση αυτών των καναλιών συνήθως εμποδίζει την είσοδο των ιόντων ασβεστίου στο κύτταρο, το οποίο παράγει χαλάρωση.Αυτή η ενέργεια συνήθως επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό μειώνοντας την ταχύτητα αγωγιμότητας και το επίπεδο συσταλτικότητας.Η Diltiazem, η νιφιδιπίνη και η βεραπαμίλη είναι αναστολείς καναλιών ασβεστίου που οι γιατροί θα μπορούσαν να συνταγογραφήσουν για τη θεραπεία της στηθάγχης, της κολπικής μαρμαρυγής, της ταχυκαρδίας ή της υπέρτασης. Η αδενοσίνη και η διγοξίνη ανήκουν στην ομάδα διαφόρων ή κατηγορίας V, αντι-αρρυθμικών φαρμάκων που οι γιατροί συχνά αναφέρονται ως καρδιακοί γλυκοσίδες.Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν την καρδιά όπως και άλλα αντι-αρρυθμικά, αλλά το κάνουν χωρίς να εμποδίζουν τα ιόντα.Γενικά επιβραδύνουν ή μειώνουν την αγωγιμότητα της καρδιάς, αν και η διγοξίνη επεκτείνει επίσης την ανθεκτική περίοδο.Οι καρδιακές γλυκοσίδες μπορούν να συνταγογραφηθούν για ταχυκαρδία ή κολπική μαρμαρυγή.