Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν μια επαρκή δόση nifedipine;

Nifedipine, που πωλείται επίσης με τα εμπορικά σήματα Procardia®, Adalat®, Nifediac®, Nifedical® και Cordipin Reg.είναι ένα φάρμακο διυδροπυριδίνης που χρησιμοποιείται κυρίως στη θεραπεία της στηθάγχης, η οποία είναι πόνος στο στήθος και υψηλή αρτηριακή πίεση.Όπως και πολλά άλλα μέλη της κατηγορίας φαρμάκων του καναλιού ασβεστίου, η νιφεδιπίνη χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία μιας ευρείας ποικιλίας άλλων καταστάσεων, όπως η οισοφαγική σπαστικότητα που παράγεται μερικές φορές από τον καρκίνο ή τον τετάνου, τη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, την πρόληψη της ημικρανίας, το σύνδρομο Raynaud, την πρόωρη εργασία, και υπερτροφική καρδιομυοπάθεια στα παιδιά.Η συνιστώμενη αρχική δόση νιφεδιπίνης ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση που αντιμετωπίζεται, τη μορφή του φαρμάκου που προβλέπεται και την κατάσταση του ήπατος.Εάν ο ασθενής παίρνει άλλα φάρμακα εκτός από αυτό το φάρμακο, οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων μπορεί να καθιστούν απαραίτητη την προσαρμογή της τυπικής δόσης.να δοθεί μία φορά την ημέρα.Οι αυξήσεις μπορούν να γίνουν στη δόση μία φορά κάθε μία ή δύο εβδομάδες έως και μέγιστη δόση 90 mg ημερησίως Adalat® ή 120 mg ημερησίως της Procardia®, σύμφωνα με τις συστάσεις του κατασκευαστή.IAS του 2011, δεν έχει εγκριθεί για τη θεραπεία υψηλής αρτηριακής πίεσης σε παιδιατρικούς ασθενείς.

Η τυπική αρχική δόση νιφεδιπίνης που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της στηθάγχης είναι 10 mg που δίνεται από του στόματος τρεις φορές την ημέρα.Η δόση για δισκία εκτεταμένης απελευθέρωσης είναι μεταξύ 30 mg και 60 mg που δίνονται καθημερινά.Η νιφεδιπίνη δεν είναι ισοδύναμη με τη νιτρογλυκερίνη και δεν πρέπει να χορηγείται για τη θεραπεία μιας οξείας επίθεσης της στηθάγχης.Η δόση μπορεί να ρυθμιστεί προσεκτικά προς τα πάνω κάθε 7 έως 14 ημέρες.Η δόση για τη θεραπεία των ημικρανιών είναι η ίδια με αυτή για τη θεραπεία της στηθάγχης.Δεδομένου ότι οι δόσεις νιφεδιπίνης μεγαλύτερες από 30 mg ημερησίως δεν έχουν αποδειχθεί ότι παράγουν μεγαλύτερο κλινικό όφελος, δεν συνιστώνται αυξήσεις στην τυπική αρχική δόση.CC® ή 30 mg έως 60 mg με τη μορφή Procardia XL® συνιστάται για τη θεραπεία της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.Η αύξηση της δοσολογίας δεν συνιστάται, ούτε οι ημερήσιες δόσεις συντήρησης.Ούτε έχουν αποδειχθεί ότι παράγουν σημαντική κλινική βελτίωση σε σχέση με την τυπική δόση. Όταν χορηγείται η νιφεδιπίνη για τη θεραπεία της υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας σε παιδιατρικούς ασθενείς, η κατάλληλη δόση νιφεδιπίνης υπολογίζεται καλύτερα σύμφωνα με το σωματικό βάρος.Μεταξύ 0,6 mg και 0,9 mg ανά χιλιόγραμμο θα πρέπει να χορηγείται κατά τη διάρκεια 24 ωρών.Η συνολική ημερήσια δόση θα πρέπει να χωρίζεται σε τρεις ή τέσσερις ξεχωριστές δόσεις που δίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.Θα πρέπει να δοθεί η μικρότερη δυνατή αποτελεσματική δόση, καθώς οι παρενέργειες της νιφεδιπίνης αυξάνονται γραμμικά με τη δοσολογία.

Οι πιο συνηθισμένες παρενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, κόπωση, ζάλη, ναυτία, δυσκοιλιότητα, αϋπνία, εξάνθημα, κνησμό και πόνο στους μυς ή μυς.Οι άνθρωποι που είναι έγκυοι ή οι οποίοι μπορεί να μείνουν έγκυες πρέπει να ενημερώνονται ότι μία από τις παρενέργειες της νιφεδιπίνης είναι πιθανός τραυματισμός ή θάνατος.Στις μελέτες σε ζώα, οι φτωτοτοξικές επιδράσεις βρέθηκαν να εξαρτώνται από τη δόση, με υψηλότερες δόσεις να αυξάνονται δραματικά τον κίνδυνο τραυματισμού του εμβρύου.Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν ο κίνδυνος για την υγεία για τη μητέρα επισκιάζει τον κίνδυνο για το έμβρυο.Βήτα-αδρενεργικοί παράγοντες αποκλεισμού, οι οποίοι είναι επίσης γνωστοί ως βήτα αναστολείς.Η συγχορήγηση της νιφεδιπίνης μαζί με την σιμετιδίνη είναι γνωστό ότι παράγει υψηλότερα επίπεδα πλάσματος αίματος του τελευταίου φαρμάκου, ένα από τα πιο σοβαρά αλληλεπιδράσεις φαρμάκων νιφεδιπίνης.Λόγω του κυτοχρώματος P450 3A4 (CYP3A4) της δραστικότητας αναστολής του ήπατος, οι ασθενείς που λαμβάνουν nifedipine πρέπειΠλήρως απέχει από τα προϊόντα που περιέχουν γκρέιπφρουτ ή χυμό γκρέιπφρουτ, καθώς μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική δόση.Άλλες αλληλεπιδράσεις βοτάνων και φαρμάκων περιλαμβάνουν ακαρβόζη, νεφαζαδόνη, φάρμακα για ναρκωτικά πόνου όπως φεντανύλη, WORT του Αγίου Ιωάννη, ριφαμπουτίνη, ριφαμπίνη, ριφαπεντίνη, συνθετικά αντιβιοτικά όπως κλαριθρομυκίνη, αντιμυκητιασικά φάρμακα όπως φλουκοναζόλη, πολλά φάρμακα όπως ατεζανναβίρηπου χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και των φαρμάκων παραγωγής κρίσεων όπως το φαινοβαρβιτάλη.