Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν τη δοσολογία της λακουλόζης;

Παρά τη φήμη της ως ισχυρή, αν και ασυνήθιστη, θεραπεία για επίμονες περιπτώσεις δυσκοιλιότητας, η λακτουλόζη θεωρείται ως ένα αξιοσημείωτα ασφαλές φάρμακο.Ενώ αυτό το μόριο υδατανθράκων δεν μπορεί να αφομοιωθεί ή να απορροφηθεί από το ανθρώπινο σώμα, η φυσική εντερική χλωρίδα είναι σε θέση να καταναλώσει τη ζάχαρη, παράγοντας διάφορα βιολογικά ενεργά απόβλητα ως αποτέλεσμα.Αυτά τα βακτηριακά απόβλητα περιλαμβάνουν παράγοντες που προκαλούν σκαμνιά, όπως το εντερικό αέριο, τα οξέα που προάγουν την περισταλτικά και τα έμμεσα χημικά για την επίλυση των σκαμνιών, όπως τα καρβοξυλικά οξέα, τα οποία χρησιμεύουν για να διευκολυνθούν η εκκένωση των συγκροτημάτων.Η αυξημένη εντερική οξύτητα που παράγεται από τον βακτηριακό μεταβολισμό της λακουλόζης χρησιμεύει επίσης για να ευνοήσει την παραγωγή αμμωνίου πάνω από αμμωνία στο έντερο, υποδηλώνοντας ότι η υψηλότερη δοσολογία λακουλόζης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ή τη θεραπεία της ηπατικής ή της πύλης-συσσωματικής εγκεφαλοπάθειας.Όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία είτε εγκεφαλοπάθεια είτε δυσκοιλιότητα σε παιδιατρικούς ασθενείς μπορεί να χρησιμοποιηθεί χαμηλότερη δοσολογία λακτουλόζης.Οι ενήλικες που λαμβάνουν θεραπεία για χρόνια δυσκοιλιότητα συνήθως λαμβάνουν αρχική δόση λακουλόζης 15 ml από το στόμα μία φορά την ημέρα.Ενώ μια δεύτερη δόση συντήρησης μπορεί να συνιστάται κατά την ώρα για ύπνο, η τάση του φαρμάκου για την προώθηση της επείγουσας ανάγκης να εκκενώσουμε τα έντερα καθιστά αυτό το απαράδεκτο.Πολλοί γιατροί προτιμούν να επανεκτιμήσουν την αρχική δόση λακουλόζης, αυξάνοντας τη δόση σε μικρές αυξήσεις που απαιτείται για την επίτευξη συμπτωματικής επανάστασης πριν από τη μείωση της δόσης σε ένα επίπεδο επαρκή για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.Ωστόσο, οι αυξήσεις της δόσης συνοδεύονται συχνά από την αυξημένη συχνότητα εμφάνισης και τη σοβαρότητα των παρενεργειών, όπως ο μετεωρισμός, η εντερική φούσκωμα και οι κράμπες.ή η χρόνια διάρροια θα πρέπει να λαμβάνει χαμηλότερη δόση.Η συνιστώμενη αρχική δόση για παιδιατρικούς ασθενείς είναι μεταξύ 1 και 3 mL ανά 2,2 λίβρες (περίπου 1 kg) σωματικού βάρους που δίνεται σε διαιρεμένες δόσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται περισσότερο από 60 mL του φαρμάκου είτε από παιδιά είτε από ενήλικες εντός 24 ωρών, καθώς τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας μπορεί να είναι δυνητικά απειλητικά για τη ζωή.

Η θεραπεία της πύλης-συστημάτων ή της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας σε ενήλικες είναι τρεις ημερήσιες δόσεις από του στόματος των 30 mL, πολύ υψηλότερες από εκείνη που συνιστάται αρχικά για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας.Μια δόση συντήρησης των 30 έως 45 mL μπορεί να δοθεί επίσης τρεις φορές την ημέρα.Σε σοβαρές περιπτώσεις, 30 έως 45 mL λακουλόζης μπορούν να χορηγηθούν ωριαία μέχρις ότου τα συμπτώματα να επιλυθούν.Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 14 ετών λαμβάνουν γενικά 40 ml έως 90 mL του φαρμάκου ημερησίως σε διαιρεμένες δόσεις, ενώ τα βρέφη πρέπει να λαμβάνουν 2,5 έως 10 mL με τον ίδιο τρόπο.Εάν παράγεται διάρροια, οι ασθενείς θα πρέπει να σταματήσουν τη θεραπεία μέχρι να επιτευχθεί η φυσιολογική λειτουργία του εντέρου, τότε αξιολογεί τις επιδράσεις ενός χαμηλότερου επιπέδου δοσολογίας.