Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν τη δοσολογία της μιδαζολάμης;

Το midazolam είναι ένα εξαιρετικά ισχυρό και ταχέως δράση βενζοδιαζεπίνης.Λόγω της εξαιρετικά σύντομης διάρκειας ζωής του μέσα στο σώμα, δεν χρησιμοποιείται τυπικά ως θεραπεία για διαταραχές κλινικού άγχους, όπως και τα περισσότερα άλλα φάρμακα βενζοδιαζεπίνης.Η μιδαζολάμη χρησιμοποιείται τυπικά για τη διαδικαστική καταστολή, την προεγχειρητική καταστολή και τη γενική αναισθησία, ιδιαίτερα όταν είναι επιθυμητή η παρενέργεια του φαρμάκου της αναπροσανατολιστικής αμνησίας.Περιστασιακά, το φάρμακο χρησιμοποιείται ως οξεία θεραπεία για επιληπτικές κρίσεις σε παιδιατρικούς ασθενείς στη θέση της διαζεπάμης που χορηγείται από το ορθό.Κάθε μία από αυτές τις εφαρμογές απαιτεί τη χορήγηση διαφορετικής δοσολογίας μιδαζολάμης, με πρόσθετες προσαρμογές που απαιτούνται ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τη νεφρική υγεία, το επίπεδο της ηπατικής λειτουργίας, την αδυναμία, την ευαισθησία στην αναπνευστική κατάθλιψη και την υπάρχουσα θεραπεία φαρμάκων.

Οι ενήλικες ασθενείς που απαιτούν προεγχειρητική καταστολή θα πρέπει να λαμβάνουν μιδαζολάμη ως ενδομυϊκή ένεση μεταξύ 0,07 και 0,08 mg ανά 2,2 λίβρες (1 kg) σωματικού βάρους περίπου μία ώρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.Εάν η χειρουργική επέμβαση απαιτεί συνειδητή καταστολή και ο ασθενής δεν λαμβάνει κανένα άλλο κεντρικό νευρικό σύστημα καταστολής ως προ-φαρμακευτική αγωγή, τότε η κατάλληλη δοσολογία μιδαζολάμης είναι μεταξύ 1,0 και 2,5 mg ενδοφλεβίως σε διάστημα δύο λεπτών σε αραίωση 1 mg/ml σε ενήλικες.Η δόση μπορεί να αυξηθεί σε αυξήσεις 5,0 mg κάθε δύο λεπτά ή περισσότερο.Μια αρχική ενδομυϊκή ένεση για προεγχειρητική καταστολή πρέπει να είναι μεταξύ 0,1 και 0,15 mg ανά 2,2 κιλά (1 kg) σωματικού βάρους, να μην υπερβαίνει τα 10 mg εκτός από μοναδικές συνθήκες και με στενή παρακολούθηση.Οι προεγχειρητικές ηρεμιστικές δόσεις έχουν δοθεί έως και 0,5 mg ανά κιλό

ασθενείς μεταξύ των ηλικιών έξι και 12 ετών που λαμβάνουν το φάρμακο για να προκαλέσουν συνειδητή καταστολή θα πρέπει να λαμβάνουν δοσολογία ενδοφλέβιας μιδαζολάμης 0,025 έως 0,05 mg ανά 2,2 λίβρες (1 (1 (1kg) βάρος έως και 0,4 mg ανά 2,2 κιλά (1 kg) ή 10 mg συνολικά.Εκείνοι μεταξύ έξι μηνών και έξι ετών θα πρέπει να χορηγούνται 0,05 έως 0,1 mg ανά 2,2 λίβρες (1 kg), έως και 0,6 mg ανά 2,2 λίβρες (1 kg) ή 6 mg συνολικά.Οι ασθενείς ηλικίας κάτω των έξι μηνών θα πρέπει να δοθούν προσεκτικά σε μιδαζολάμη, ξεκινώντας με χαμηλή δοσολογία μιδαζολάμης, προσαρμόζοντας προσεκτικά για να επιτευχθεί το επιθυμητό επίπεδο καταστολής.Τα πρόωρα βρέφη δεν πρέπει να λαμβάνουν ενδοφλεβίως αυτό το φάρμακο, καθώς αυτή η μορφή του φαρμάκου περιέχει βενζυλική αλκοόλη, που σχετίζεται με θανατηφόρο "σύνδρομο αεριοποίησης" σε αυτόν τον πληθυσμό.Δεδομένου ότι αυτό μπορεί να επεκτείνει τη ημιζωή του μιδαζολάμη στο σώμα, αυξάνοντας το χρόνο που απαιτείται για την ανάκαμψη.Οι ασθενείς με μειωμένα επίπεδα ηπατικής λειτουργίας θα απαιτούν χαμηλότερες δόσεις.Κατά συνέπεια, είναι σημαντικό οι ασθενείς αυτοί να λαμβάνουν αρχικά μια εξαιρετικά χαμηλή δόση, με τη δοσολογία να αυξάνεται μόνο με προσοχή υπό στενή παρακολούθηση.