Faktor apa yang mempengaruhi dosis midazolam?

Midazolam adalah obat benzodiazepine yang sangat kuat dan berakting cepat.Karena waktu paruh yang sangat singkat di dalam tubuh, itu biasanya tidak digunakan sebagai pengobatan untuk gangguan kecemasan klinis seperti kebanyakan obat benzodiazepine lainnya.Midazolam sebaliknya digunakan untuk sedasi prosedural, sedasi pra-operasi dan anestesi umum, terutama ketika efek samping obat dari amnesia anteretrograde diinginkan.Kadang -kadang, obat ini digunakan sebagai pengobatan akut untuk kejang pada pasien anak -anak di tempat diazepam yang diberikan secara rektal.Masing -masing aplikasi ini menuntut pemberian dosis midazolam yang berbeda, dengan penyesuaian tambahan yang diperlukan sesuai dengan usia pasien, kesehatan ginjal, tingkat fungsi hati, kelemahan, kerentanan terhadap depresi pernapasan, dan rejimen obat yang ada.

Pasien dewasa yang membutuhkan sedasi pra-operasi harus menerima midazolam sebagai injeksi intramuskuler antara 0,07 dan 0,08 mg per 2,2 lbs (1 kg) berat badan sekitar satu jam sebelum operasi.Jika prosedur bedah membutuhkan sedasi sadar dan pasien tidak menerima depresan sistem saraf pusat lainnya sebagai pra-pengobatan, maka dosis midazolam yang sesuai adalah antara 1,0 dan 2,5 mg intravena selama dua menit dalam pengenceran 1 mg/mL pada orang dewasa.Dosis dapat meningkat dalam kenaikan 5,0 mg setiap dua menit atau lebih.

Pasien anak membutuhkan dosis midazolam yang jauh lebih rendah.Injeksi intramuskular awal untuk sedasi pra-operasi harus antara 0,1 dan 0,15 mg per 2,2 lbs (1 kg) berat badan, tidak melebihi 10 mg kecuali dalam keadaan unik dan dengan pemantauan ketat.Dosis sedatif pra-operasi telah diberikan hingga 0,5 mg per kg.

Pasien antara usia enam dan 12 yang menerima obat untuk menginduksi sedasi sadar harus menerima dosis midazolam intravena 0,025 hingga 0,05 mg per 2,2 lbs (1kg) berat hingga maksimum 0,4 mg per 2,2 lbs (1 kg), atau total 10 mg.Orang -orang antara enam bulan dan enam tahun sebaliknya harus diberikan 0,05 hingga 0,1 mg per 2,2 lbs (1 kg), hingga maksimum 0,6 mg per 2,2 lbs (1 kg), atau total 6 mg.Pasien di bawah enam bulan harus diberikan midazolam dengan hati -hati, dimulai dengan dosis midazolam rendah, menyesuaikannya dengan hati -hati untuk mencapai tingkat sedasi yang diinginkan.Bayi prematur tidak boleh diberikan obat ini secara intravena, karena bentuk obat ini mengandung benzil alkohol, terkait dengan “sindrom terengah -engah” yang fatal pada populasi ini.

Dosis mungkin perlu disesuaikan untuk mengakomodasi pasien dengan gangguan fungsi ginjal,Karena ini dapat memperpanjang setengah umur midazolam dalam tubuh, meningkatkan waktu yang dibutuhkan untuk pemulihan.Pasien dengan berkurangnya tingkat fungsi hati akan membutuhkan dosis yang lebih rendah.Sebagai akibatnya, adalah penting bahwa pasien ini menerima dosis yang sangat rendah pada awalnya, dengan dosis hanya meningkat dengan hati -hati di bawah pemantauan ketat.