Τι είναι η νεφρολιθοτομία;

Μια νεφρολιθοτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία που αφαιρεί τις πέτρες των νεφρών.Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι η διαδερμική νεφρολιθοτομή, στην οποία γίνεται μια μικρή τομή στο πίσω μέρος και τα όργανα που εισάγονται μέσω ενός σωλήνα στο νεφρό για να αφαιρέσουν τις πέτρες.Οι ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν μια μεγαλύτερη τομή για πρόσβαση στους νεφρούς απευθείας, δεν εκτελούνται πολύ συχνά, αλλά μπορεί να απαιτείται όταν η πέτρα είναι ιδιαίτερα μεγάλη ή δεν μπορεί να αφαιρεθεί με οποιονδήποτε άλλο τρόπο.Η χειρουργική επέμβαση συνήθως συνιστάται μόνο όταν ένας ασθενής δεν είναι σε θέση να περάσει μια πέτρα νεφρών φυσικά μέσα από τα ούρα και όταν άλλες τεχνικές για να σπάσουν την πέτρα (όπως η λιθοτριψία) δεν είναι επιτυχείς.σχηματίζεται όταν τα ούρα είναι υπερκορεσμένα με ορισμένα ορυκτά, συμπεριλαμβανομένου του ασβεστίου και του ουρικού οξέος.Μπορούν να εμφανιστούν σε ασθενείς που έχουν χαμηλή παραγωγή ούρων, εκκρίνουν πολύ αλάτι ή έχουν όξινα ούρα.Οι πέτρες των νεφρών κυμαίνονται σε μέγεθος από μικροσκοπικούς κρυστάλλους έως το μέγεθος μιας μπάλας του γκολφ και μπορεί μερικές φορές να περάσουν από το σώμα σε ένα ρεύμα ούρων.Εάν είναι μεγάλα, το πέρασμα τους από το νεφρό, μέσω της ουρήθρας και από το σώμα μπορεί να είναι πολύ οδυνηρό. mdash;μεγαλύτερη από 1 ίντσα (2 cm) σε διάμετρο mdash;ή ακανόνιστα διαμορφωμένο.Οι επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης συνήθως δοκιμάζουν άλλες, πιο συντηρητικές μεθόδους, όπως η αναμονή της πέτρας να περάσουν φυσικά ή στη χρήση φαρμάκων που βοηθούν το σύστημα ούρων να χαλαρώσει, ώστε η πέτρα να μπορεί να περάσει, πριν να συστήσει μια πιο επεμβατική θεραπεία.Οι πέτρες που προκαλούν ακραίο πόνο, λοίμωξη ή που εμποδίζουν τη ροή των ούρων μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθούν.Η χειρουργική επέμβαση έχει ποσοστό επιτυχίας 95%.

Η χειρουργική επέμβαση

ασθενείς που υποβάλλονται σε διαδερμική νεφρολιθοτομή λαμβάνουν γενική, περιφερειακή ή σπονδυλική αναισθησία πριν αρχίσει η διαδικασία.Πρώτον, η θέση της πέτρας των νεφρών πρέπει να καθοριστεί και στη συνέχεια να γίνει μια μικρή τομή στην κάτω πλάτη του ασθενούς.Μια βελόνα διέρχεται από την τομή στο νεφρό και ένα καλώδιο οδηγού περνάει μέσα από τη βελόνα.Στη συνέχεια περνάει ένας σωλήνας πάνω από το καλώδιο οδηγού και η πέτρα αφαιρείται μέσω του σωλήνα.Εάν ο χειρουργός συνθλίβει την πέτρα με σοκ ή λέιζερ πριν από την αφαίρεση, η διαδικασία είναι γνωστή ως νεφρολιθοτριψία.

Μια ανοικτή νεφρολιθοτομή συνήθως εκτελείται υπό γενική αναισθησία.Μία μεγαλύτερη περικοπή γίνεται στην πλάτη ή στην πλευρά του ασθενούς, έτσι ώστε να μπορεί να δει ο προσβεβλημένος νεφρός.Στη συνέχεια, το όργανο κόβεται έτσι ώστε οι πέτρες να μπορούν να αφαιρεθούν.Επειδή αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης απαιτεί μεγαλύτερες τομές, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος αιμορραγίας ή μόλυνσης από ό, τι με μια διαδερμική νεφρολιθοτομία και μπορεί να πάρει τον ασθενή περισσότερο για να ανακάμψει.Μια ανοιχτή διαδικασία είναι σπάνια και συνήθως εκτελείται μόνο όταν η πέτρα είναι εξαιρετικά μεγάλη ή εάν υπάρχει δυσκολία στην πρόσβαση σε αυτό στο νεφρό χρησιμοποιώντας τη διαδερμική μέθοδο.Το νοσοκομείο για δύο ή τρεις ημέρες μετά τη διαδικασία.Αυτός ή αυτή πιθανότατα θα έχει και έναν καθετήρα ουροποιητικών και έναν σωλήνα νεφροστομίας που οδηγεί απευθείας από το νεφρό έως τα στραγγιστικά ούρα για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.Οι ασθενείς θα ενθαρρυνθούν να πίνουν μεγάλες ποσότητες νερού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης.Είναι φυσιολογικό να υπάρχει κάποιο αίμα στα ούρα.Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στη δουλειά μετά από μερικές εβδομάδες.

Οι ασθενείς θα πρέπει να περιμένουν κάποιο πόνο και κόπωση μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά θα πρέπει να αρχίσουν να στέκονται και να περπατούν μόλις το ιατρικό προσωπικό λέει ότι είναι ασφαλές να το πράξει.Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβων αίματος.Οι ασκήσεις αναπνοής μπορούν επίσης να συνιστώνται για να βοηθήσουν στην πρόληψη λοιμώξεων των πνευμόνων.Ένας ασθενής μπορεί να είναι σε θέση μόνο να τρώει τσιπ πάγου και μια μικρή ποσότητα νερού την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά συνήθως αρχίζει to Επιστρέψτε σε μια κανονική διατροφή μέσα σε μια μέρα ή δύο.

Κίνδυνοι

Οι κίνδυνοι μιας νεφρολιθοτομής περιλαμβάνουν αιμορραγία, η οποία μπορεί να συμβεί εάν τα αιμοφόρα αγγεία στο όργανο έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.Το νεφρό μπορεί να χτυπηθεί από ένα νυστέρι, αλλά αυτή η επιπλοκή δεν είναι σοβαρή και συνήθως διορθώνει τον εαυτό του.Μια σπάνια, αλλά πιο σοβαρή, επιπλοκή είναι ο τραυματισμός των οργάνων κοντά στα νεφρά.Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπήρξε ζημιά στον σπλήνα, το ήπαρ ή τη χοληδόχο κύστη.Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση έχει τον κίνδυνο μόλυνσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια διαδερμική νεφρολιθοτομή μπορεί να μετατραπεί σε ανοιχτό εάν ο χειρουργός αντιμετωπίσει προβλήματα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση έχει μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης και μεγαλύτερο χρόνο ανάκαμψης.Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρά ηχητικά κύματα για να διαλύσει τις πέτρες, επιτρέποντάς τους να περάσουν από τα ούρα ή να τα διευκολύνουν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση.Αν και λιγότερο επεμβατική, το ESWL μπορεί να είναι οδυνηρό και να αφήσει μώλωπες στην πλάτη ή το στομάχι.

Η ουρητηοσκόπηση μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή για τη θεραπεία των πέτρες των νεφρών.Σε αυτή τη διαδικασία, ένας σωλήνας εισάγεται στο νεφρό μέσω του ουρητήρα, επιτρέποντας στα ούρα να περάσουν από το σώμα και τα όργανα να βυθίζονται μέσα από αυτό στο όργανο.Όταν χρησιμοποιείται με ESWL, Electrohydrauiic ή λέιζερ λιθοτριψία, η πέτρα μπορεί πρώτα να σπάσει σε κομμάτια και στη συνέχεια να αφαιρεθεί μέσω του σωλήνα.