Ano ang isang nephrolithotomy?

Ang isang nephrolithotomy ay isang kirurhiko na pamamaraan na nag -aalis ng mga bato sa bato.Ang pinakakaraniwang pamamaraan ay ang percutaneous nephrolithotomy, kung saan ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa likod at mga instrumento na ipinasok sa pamamagitan ng isang tubo sa bato upang alisin ang mga bato.Ang mga bukas na operasyon, na nagsasangkot ng isang mas malaking paghiwa upang ma -access nang direkta ang bato, ay hindi madalas na ginanap, ngunit maaaring kailanganin kapag ang bato ay partikular na malaki o hindi maalis sa anumang iba pang paraan.Ang operasyon ay karaniwang inirerekomenda lamang kapag ang isang pasyente ay hindi makakapasa ng isang bato sa bato na natural sa pamamagitan ng ihi, at kapag ang iba pang mga pamamaraan upang masira ang bato (tulad ng lithotripsy) ay hindi matagumpay.

Ano ang mga bato sa bato?Nabuo kapag ang ihi ay sobrang saturated na may ilang mga mineral, kabilang ang calcium at uric acid.Maaari silang mangyari sa mga pasyente na may mababang output ng ihi, mag -excrete ng maraming asin o may acidic na ihi.Ang mga bato sa bato ay saklaw ng laki mula sa mga mikroskopikong kristal hanggang sa laki ng isang golf ball, at kung minsan ay maaaring lumipas ang katawan sa isang stream ng ihi.Kung malaki ang mga ito, ang kanilang daanan mula sa bato, sa pamamagitan ng urethra, at sa labas ng katawan ay maaaring maging masakit. mdash;mas malaki kaysa sa 1 pulgada (2 cm) ang lapad at mdash;o hindi regular na hugis.Karaniwang sinusubukan ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang iba pa, mas maraming mga konserbatibong pamamaraan, tulad ng paghihintay sa bato na natural na pumasa o gumagamit ng mga gamot na makakatulong sa sistema ng ihi upang makapagpahinga upang ang bato ay maaaring lumipat, bago magrekomenda ng isang mas nagsasalakay na paggamot.Ang mga bato na nagdudulot ng matinding sakit, impeksyon, o kung saan hinaharangan ang daloy ng ihi ay maaaring alisin, gayunpaman.Ang operasyon ay may 95% rate ng tagumpay.Una, dapat matukoy ang lokasyon ng bato sa bato, at pagkatapos ay isang maliit na paghiwa ang ginawa sa mga pasyente na mas mababa sa likod.Ang isang karayom ay dumaan sa paghiwa sa bato at ang isang gabay na wire ay dumaan sa karayom.Ang isang tubo ay pagkatapos ay naipasa sa gabay na wire, at ang bato ay tinanggal sa pamamagitan ng tubo.Kung dinurog ng siruhano ang bato na may mga shockwaves o isang laser bago alisin, ang pamamaraan ay kilala bilang isang nephrolithotripsy.

Ang isang bukas na nephrolithotomy ay karaniwang isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.Ang isang mas malaking hiwa ay ginawa sa mga pasyente pabalik o gilid upang makita ang apektadong bato.Ang organ ay pagkatapos ay gupitin bukas upang ang anumang mga bato ay maaaring alisin.Dahil ang ganitong uri ng operasyon ay nangangailangan ng mas malaking mga incision, may mas maraming panganib ng pagdurugo o impeksyon kaysa sa isang percutaneous nephrolithotomy, at maaaring mas matagal ang pasyente upang mabawi.Ang isang bukas na pamamaraan ay bihirang, at karaniwang gumanap lamang kapag ang bato ay napakalaki o kung may kahirapan sa pag -access nito sa bato gamit ang percutaneous na pamamaraan.Ang ospital para sa dalawa o tatlong araw pagkatapos ng pamamaraan.Siya ay malamang na magkaroon ng parehong isang ihi catheter at isang nephrostomy tube na humahantong nang direkta mula sa bato upang maubos ang ihi sa loob ng maraming araw pagkatapos ng operasyon.Ang mga pasyente ay hinihikayat na uminom ng maraming dami ng tubig sa panahon ng proseso ng pagpapagaling;Ito ay normal na magkaroon ng ilang dugo na naroroon sa ihi.Karamihan sa mga tao ay maaaring bumalik sa trabaho pagkatapos ng ilang linggo.

Ang mga pasyente ay dapat asahan ang ilang sakit at pagkapagod pagkatapos ng operasyon, ngunit dapat magsimulang tumayo at naglalakad sa sandaling sabihin ng mga kawani ng medikal na ligtas na gawin ito.Makakatulong ito upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.Ang mga pagsasanay sa paghinga ay maaari ring inirerekomenda upang makatulong na maiwasan ang mga impeksyon sa baga.Ang isang pasyente ay maaari lamang kumain ng mga chips ng yelo at isang maliit na halaga ng tubig sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ngunit karaniwang nagsisimula sa rEturn sa isang normal na diyeta sa loob ng isang araw o dalawa.

Mga panganib

Ang mga panganib ng isang nephrolithotomy ay may kasamang pagdurugo, na maaaring mangyari kung ang mga daluyan ng dugo sa organ ay nasira sa panahon ng operasyon.Ang bato ay maaaring nicked ng isang anit, ngunit ang komplikasyon na ito ay hindi seryoso at karaniwang itinutuwid ang sarili.Ang isang bihirang, ngunit mas seryoso, ang komplikasyon ay pinsala sa mga organo na malapit sa mga bato;Sa ilang mga kaso, nagkaroon ng pinsala sa pali, atay, o gallbladder.Ang anumang operasyon ay may panganib ng isang impeksyon.Ang bukas na operasyon ay may mas malaking peligro ng impeksyon at mas mahabang oras ng pagbawi.

Ang iba pang mga paggamot

Bago isagawa ang operasyon, ang isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay maaaring magrekomenda ng extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL).Ang paggamot na ito ay gumagamit ng malakas na mga alon ng tunog upang masira ang mga bato, na nagpapahintulot sa kanila na dumaan sa ihi o gawing mas madali itong alisin sa operasyon.Bagaman hindi gaanong nagsasalakay, ang ESWL ay maaaring maging masakit at mag -iwan ng mga bruises sa likod o tiyan.

Ang ureteroscopy ay maaari ring maging isang pagpipilian upang gamutin ang mga bato sa bato.Sa pamamaraang ito, ang isang tubo ay ipinasok sa bato sa pamamagitan ng ureter, na nagpapahintulot sa ihi na lumabas sa katawan at mga instrumento na mai -thread sa pamamagitan nito sa organ.Kapag ginamit gamit ang ESWL, Electrohydrauiic, o Laser Lithotripsy, ang bato ay maaaring unang masira at pagkatapos ay tinanggal sa pamamagitan ng tubo.