Apa itu nefrolithotomy?

Nefrolithotomy adalah prosedur bedah yang menghilangkan batu ginjal.Metode yang paling umum adalah nefrolithotomy perkutan, di mana sayatan kecil dibuat di belakang dan instrumen dimasukkan melalui tabung ke ginjal untuk menghilangkan batu.Operasi terbuka, yang melibatkan sayatan yang lebih besar untuk mengakses ginjal secara langsung, tidak sering dilakukan, tetapi mungkin diperlukan ketika batu itu sangat besar atau tidak dapat dihapus dengan cara lain.Pembedahan biasanya hanya direkomendasikan ketika seorang pasien tidak dapat melewati batu ginjal secara alami melalui urin, dan ketika teknik lain untuk memecah batu (seperti lithotripsy) tidak berhasil.

Apa batu ginjal?dibentuk ketika urin sangat jenuh dengan mineral tertentu, termasuk kalsium dan asam urat.Mereka dapat terjadi pada pasien yang memiliki output urin rendah, mengeluarkan banyak garam atau memiliki urin asam.Batu ginjal berukuran berkisar dari kristal mikroskopis hingga ukuran bola golf, dan mereka kadang -kadang bisa keluar dari tubuh dalam aliran urin.Jika mereka besar, bagian mereka dari ginjal, melalui uretra, dan keluar dari tubuh bisa sangat menyakitkan.

Kapan operasi sesuai?

Seorang ahli bedah biasanya akan melakukan nefrolithotomy hanya ketika batu atau batu sangat besar mdash;lebih besar dari 1 inci (2 cm) berdiameter mdash;atau berbentuk tidak teratur.Profesional perawatan kesehatan biasanya mencoba metode lain yang lebih konservatif, seperti menunggu batu lulus secara alami atau menggunakan obat -obatan yang membantu sistem kemih untuk bersantai sehingga batu dapat bergerak, sebelum merekomendasikan perawatan yang lebih invasif.Batu yang menyebabkan rasa sakit yang ekstrem, infeksi, atau yang menghalangi aliran urin mungkin perlu dihilangkan.Operasi memiliki tingkat keberhasilan 95%.

Prosedur bedah

Pasien yang menjalani nefrolithotomy perkutan menerima anestesi umum, regional, atau tulang belakang sebelum prosedur dimulai.Pertama, lokasi batu ginjal harus ditentukan, dan kemudian sayatan kecil dibuat pada pasien punggung bawah.Jarum dilewatkan melalui sayatan ke ginjal dan kawat pemandu dilewatkan melalui jarum.Sebuah tabung kemudian dilewatkan di atas kawat pemandu, dan batu dilepas melalui tabung.Jika ahli bedah menghancurkan batu dengan gelombang kejut atau laser sebelum pengangkatan, prosedur ini dikenal sebagai nefrolithotripsy.

Nefrolithotomy terbuka biasanya dilakukan dengan anestesi umum.Potongan yang lebih besar dibuat pada pasien belakang atau samping sehingga ginjal yang terkena dapat dilihat.Organ kemudian dipotong terbuka sehingga batu apa pun dapat dihapus.Karena jenis operasi ini membutuhkan sayatan yang lebih besar, ada lebih banyak risiko pendarahan atau infeksi daripada dengan nefrolithotomy perkutan, dan mungkin perlu waktu lebih lama untuk pulih.Prosedur terbuka jarang terjadi, dan biasanya hanya dilakukan ketika batu itu sangat besar atau jika ada kesulitan dalam mengaksesnya di ginjal menggunakan metode perkutan.

Setelah operasi

Seorang pasien yang menjalani pembedahan sering kali dapat tetap tinggal dirumah sakit selama dua atau tiga hari setelah prosedur.Dia kemungkinan besar akan memiliki kateter urin dan tabung nefrostomi yang mengarah langsung dari ginjal untuk menguras urin selama beberapa hari setelah operasi.Pasien akan didorong untuk minum air dalam jumlah besar selama proses penyembuhan;Adalah normal untuk memiliki beberapa darah dalam urin.Kebanyakan orang dapat kembali bekerja setelah beberapa minggu.

Pasien harus mengharapkan rasa sakit dan kelelahan setelah operasi, tetapi harus mulai berdiri dan berjalan segera setelah staf medis mengatakan bahwa aman untuk melakukannya.Ini dapat membantu mencegah perkembangan gumpalan darah.Latihan pernapasan juga dapat direkomendasikan untuk membantu mencegah infeksi paru -paru.Seorang pasien mungkin hanya bisa makan keripik es dan sejumlah kecil air pada hari pertama setelah operasi, tetapi biasanya mulai rEturn ke diet normal dalam satu atau dua hari.

Risiko

Risiko nefrolithotomy termasuk perdarahan, yang mungkin terjadi jika pembuluh darah dalam organ rusak selama operasi.Ginjal mungkin diterbangkan oleh pisau bedah, tetapi komplikasi ini tidak serius dan biasanya mengoreksi dirinya sendiri.Komplikasi yang langka, tetapi lebih serius, adalah cedera pada organ dekat ginjal;Dalam beberapa kasus, ada kerusakan pada limpa, hati, atau kantong empedu.Setiap operasi memiliki risiko infeksi.

Dalam beberapa kasus, nefrolithotomy perkutan dapat dikonversi menjadi yang terbuka jika ahli bedah mengalami masalah selama prosedur.Operasi terbuka memiliki risiko infeksi yang lebih besar dan waktu pemulihan yang lebih lama.

Perawatan lain

Sebelum operasi dilakukan, seorang profesional perawatan kesehatan dapat merekomendasikan lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal (ESWL).Perawatan ini menggunakan gelombang suara yang kuat untuk memecah batu, memungkinkan mereka melewati urin atau membuatnya lebih mudah untuk dihilangkan dengan operasi.Meskipun kurang invasif, ESWL bisa menyakitkan dan meninggalkan memar di punggung atau perut.

Ureteroskopi juga bisa menjadi pilihan untuk mengobati batu ginjal.Dalam prosedur ini, tabung dimasukkan ke dalam ginjal melalui ureter, memungkinkan urin untuk keluar dari tubuh dan instrumen untuk diulir melalui organ.Saat digunakan dengan ESWL, electrohydrauiic, atau laser lithotripsy, batu itu pertama -tama dapat dipecah berkeping -keping dan kemudian dilepas melalui tabung.