Mi az a nephrolitotomia?

A nephrolitotomia egy műtéti eljárás, amely eltávolítja a vesekőeket.A leggyakoribb módszer a perkután nephrolitotomia, amelyben a hátsó részben egy kis bemetszés történik, és egy csőbe a vesébe beillesztett műszereket a kövek eltávolítása céljából.A nyílt műtéteket, amelyek nagyobb bemetszést tartalmaznak a vese közvetlen eléréséhez, nem nagyon gyakran végeznek, de szükség lehet, ha a kő különösen nagy, vagy nem távolítható el más módon.A műtét általában csak akkor ajánlott, ha a beteg nem képes átjutni a vesekőre a vizeleten keresztül, és amikor a kő felbomlására szolgáló más technikák (mint például a litotripsia) nem sikeresek.

Mik a vesekő?Ha a vizelet szuper telített, bizonyos ásványi anyagokkal, beleértve a kalciumot és a húgysavat.Előfordulhatnak olyan betegeknél, akiknek alacsony a húgyúti termelése, sok sót üríthet vagy savas vizeletet tartalmaz.A vesekő mérete a mikroszkópos kristályoktól a golfgolyó méretéig terjed, és néha a testből kiszivároghatnak a vizeletáramban.Ha nagyok, akkor a veséből, a húgycsőn keresztül és a testből való áthaladásuk nagyon fájdalmas lehet. mdash;nagyobb, mint 1 hüvelyk (2 cm) átmérőjű és mdash;vagy szabálytalan alakú.Az egészségügyi szakemberek általában más, konzervatívabb módszereket próbálnak ki, például arra várnak, hogy a kő természetes módon áthaladjon, vagy olyan gyógyszereket használjon, amelyek segítenek a húgyút pihenésében, hogy a kő áthaladjon, mielőtt egy invazív kezelést javasolna.A széleket, amelyek szélsőséges fájdalmat, fertőzést, vagy amelyek blokkolják a vizelet áramlását, el kell távolítani.A műtétnek 95% -os sikerességi aránya van.Először meg kell határozni a vesekő elhelyezkedését, majd a beteg alsó részén kis bemetszést kell végezni.A tűt átjuttatják a vese bemetszésén, és egy vezetőhuzalt áthaladnak a tűn.Ezután egy csövet adnak át a vezetőhuzalon, és a kőet a csőn keresztül távolítják el.Ha a sebész az eltávolítás előtt sokkhullámokkal vagy lézerrel összetöri a követ, akkor az eljárást nephrolithotripsis néven ismerték.Nagyobb vágást végeznek a beteg hátán vagy oldalán, így az érintett vese látható.Az orgonát ezután kinyitják, hogy minden köv eltávolítható legyen.Mivel az ilyen típusú műtét nagyobb bemetszéseket igényel, nagyobb a vérzés vagy a fertőzés kockázata, mint a perkután nephrolithotomia, és a betegnek hosszabb ideig tarthat a beteg.A nyitott eljárás ritka, és általában csak akkor hajt végre, ha a kő rendkívül nagy, vagy ha nehézségeket okoz a vesében, perkután módszerrel.A kórház az eljárás után két vagy három napig.Valószínűleg húgyúti katéterrel és nephrostómiai csővel fog vezetni közvetlenül a veséből, hogy a műtét után néhány napig elvezetjék a vizeletet.A betegeket arra ösztönzik, hogy inni nagy mennyiségű vizet a gyógyulási folyamat során;Normális, ha némi vér van jelen a vizeletben.A legtöbb ember néhány hét után visszatérhet a munkába.

A betegeknek a műtét után némi fájdalmat és fáradtságot kell várniuk, de el kell kezdeni és sétálni, amint az orvosi személyzet azt mondja, hogy biztonságos ezt megtenni.Ez segíthet megakadályozni a vérrögök fejlődését.Légzési gyakorlatok is ajánlhatók a tüdőfertőzések megelőzésére.A beteg csak a műtét utáni első napon, de általában elindulhat, csak jégforgácsot és kis mennyiségű vizet enni tudo Visszatérés a normál étrendbe egy -két napon belül.

Kockázatok

A nephrolithotomia kockázata magában foglalja a vérzést, ami akkor fordulhat elő, ha a szervben lévő erek sérülnek a műtét során.A vesét egy szikével lehet becsapni, de ez a szövődmény nem komoly, és általában korrigál.Egy ritka, de súlyosabb szövődmény a vesék közelében lévő szervek sérülése;Bizonyos esetekben a lép, a máj vagy az epehólyag károsodása következett be.Bármely műtétnek van a fertőzés kockázata.A nyitott műtétnek nagyobb a fertőzés kockázata és hosszabb helyreállítási idő.Ez a kezelés erős hanghullámokat használ a kövek felbomlására, lehetővé téve számukra, hogy áthaladjanak a vizeleten, vagy megkönnyítsék őket a műtéttel.Noha kevésbé invazív, az ESWL fájdalmas lehet, és a hátul vagy a gyomoron zúzódást hagyhat.

Az ureteroszkópia lehetőség lehet a vesekő kezelésére is.Ebben az eljárásban egy csövet helyeznek be a vesébe a húgycsőn keresztül, lehetővé téve a vizelet számára, hogy a testből és a műszerekből kiszivárogjon a szervbe.Ha ESWL -vel, elektrohydrauiikával vagy lézer litotripsiával használják, a kő először darabokra bontható, majd a csőn keresztül eltávolítható.