Τι εμπλέκεται στη θεραπεία της επιληπτικής κατάστασης;

Κατάσταση epilepticus είναι ένας ιατρικός όρος που αναφέρεται είτε σε μια μακρά κρίση χωρίς προφανή ανάπαυλα είτε σε μια σειρά επιληπτικών κρίσεων χωρίς τον ασθενή που ανακτά τη συνείδηση.Πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης με εκτιμώμενο ποσοστό θνησιμότητας περίπου 10 % και απαιτεί άμεση θεραπεία.Η επιληπτική κατάσταση μπορεί να είναι η πρώτη ένδειξη της επιληψίας.εμφανίζονται δευτερεύουσες σε μια πρωτογενή και προϋπάρχουσα κατάσταση, όπως η ανισορροπία των ηλεκτρολυτών, το τραύμα της κεφαλής ή η απόσυρση του αλκοόλ.ή υποδεικνύουν ανεπαρκή κάλυψη αντισπασμωδίας φαρμακευτικής αγωγής για έναν ασθενή με γνωστή κατάσταση κατάσχεσης.Η θεραπεία της επιληπτικής κατάστασης απαιτεί επείγουσα θεραπεία από τους πρώτους ανταποκριτές και την άμεση μεταφορά σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης στο νοσοκομείο.Καθ 'όλη αυτή την κρίσιμη περίοδο, η θεραπεία της κατάστασης επιληπτικής κατάστασης περιλαμβάνει τη διασφάλιση επαρκούς αεραγωγού και οξυγόνωσης, δημιουργώντας μια ενδοφλέβια γραμμή (IV) για τη χορήγηση κρίσιμων φαρμάκων και υγρών, την επίλυση της κατάσχεσης με IV φαρμακευτική αγωγή ή αναισθησία και τελικά καθορίζοντας την αιτία της κατάσχεσης για την πρόληψημια επανάληψη.

Η διασφάλιση ότι ο ασθενής έχει επαρκή αεραγωγό είναι υψίστης σημασίας για τη θεραπεία του επιληπτικού κατάστασης.Όχι μόνο οι σπασμοί ενός ασθενούς μπορεί να παρεμβαίνουν στην κανονική αναπνευστική προσπάθεια, αλλά και στις έντονες μυϊκές συστολές καίγονται μια τεράστια ποσότητα οξυγόνου, δημιουργώντας ένα συστηματικό έλλειμμα οξυγόνου που μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη.Τα επίπεδα οξυγόνου του ασθενούς πρέπει να παρακολουθούνται με αρτηριακά αέρια αίματος ή έναν ανιχνευτή παλμών οξιμέτρου για να εκτιμηθεί η έκταση της υποξίας.Το συμπληρωματικό οξυγόνο θα πρέπει να χορηγείται από ρινικό σωληνίσκο ή ο ασθενής μπορεί να είναι διασωληνωμένος mdash;Υποβάλετε τη διαδικασία εισαγωγής ενός σωλήνα αναπνοής στην τραχεία mdash.για την παροχή αναπνευστικής υποστήριξης με μηχανικό αερισμό.

Η θεραπεία της επιληπτικής κατάστασης απαιτεί την καθιέρωση ενός ή περισσοτέρων θέσεων ευρεσιτεχνίας IV προκειμένου να επιτραπεί η ταχεία χορήγηση υγρών και φαρμάκων καθώς και να παρέχει πρόσβαση σε δείγματα αίματος για άμεση αξιολόγηση.Ένα επίπεδο γλυκόζης στο κρεβάτι μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση του εάν η κατάσχεση είναι διαβητική στην προέλευση.Τα εργαστηριακά δείγματα πρέπει να περιλαμβάνουν έναν τυπικό αριθμό αίματος, μια σειρά ηλεκτρολυτών και μια τοξικολογική οθόνη καθώς και επίπεδα αντισπασμωδίας φαρμακευτικής αγωγής εάν ο ασθενής είναι σε φαρμακευτική αγωγή για μια γνωστή διαταραχή κατάσχεσης.Οι βενζοδιαζεπίνες και τα αντισπασμωδικά γενικά χορηγούνται από το IV προκειμένου να έχουν το ταχύτερο αποτέλεσμα και να προσπαθήσουν να βελτιώσουν ή να εξαλείψουν την κατάσχεση.Εάν ο ασθενής δεν ανταποκριθεί σε αυτή τη θεραπεία, μπορεί να είναι πλήρως ηρεμισμένη τοποθετώντας τον κάτω από αναισθησία για να σταματήσει τις σπασμούς.

Η συνεχής ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) συνιστάται επίσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας της επιληπτικής κατάστασης προκειμένου να καταγραφεί άμεσα η συνεχιζόμενη δραστηριότητα κατάσχεσης και να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της συνεχιζόμενης θεραπείας.Ένα EEG μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της επιληπτικής κρίσης.Η αξιολόγηση με ένα EEG βοηθά να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής εξακολουθεί να υφίσταται μερικές επιληπτικές κρίσεις παρά την καταστολή με βενζοδιαζεπίνες.Μετά την παροχή μέτρων διατήρησης της ζωής, ο προσδιορισμός της αιτιολογίας των επιληπτικών κρίσεων γίνεται ο στόχος της θεραπείας της επιληπτικής κατάστασης.