Ano ang kasangkot sa paggamot ng status epilepticus?

Ang katayuan ng epilepticus ay isang term na medikal na tumutukoy sa alinman sa isang mahabang pag -agaw nang walang isang maliwanag na pahinga o isang serye ng mga seizure nang walang pasyente na muling nakakuha ng kamalayan.Ito ay isang emerhensiyang medikal na may tinatayang rate ng dami ng namamatay na humigit -kumulang na 10 porsyento at nangangailangan ng agarang paggamot.Ang status epilepticus ay maaaring maging unang indikasyon ng epilepsy;naganap ang pangalawa sa isang pangunahing at preexisting na kondisyon tulad ng isang kawalan ng timbang ng electrolyte, trauma ng ulo o pag -alis ng alkohol;o nagpapahiwatig ng hindi sapat na saklaw ng gamot na anticonvulsant para sa isang pasyente na may kilalang kondisyon ng pag -agaw.Ang paggamot ng status epilepticus ay nangangailangan ng paggamot sa emerhensiya ng mga unang tumugon at agarang transportasyon sa isang kagawaran ng emerhensiyang ospital.Sa buong kritikal na panahong ito, ang paggamot ng status epilepticus ay nagsasangkot sa pagtiyak ng isang sapat na daanan ng hangin at oxygenation, na nagtatag ng isang linya ng intravenous (IV) para sa pangangasiwa ng kritikal na gamot at likido, paglutas ng pag -agaw ng gamot sa IV o kawalan ng pakiramdam at sa wakas ay tinutukoy ang sanhi ng pag -agaw upang maiwasanisang reoccurrence.

Ang pagtiyak na ang isang pasyente ay may sapat na daanan ng hangin ay pinakamahalaga sa paggamot ng status epilepticus.Hindi lamang maaaring ang isang pasyente na kumbinsido ay makagambala sa normal na pagsisikap sa paghinga, kundi pati na rin ang matinding kalamnan na pag -contraction ay nagsusunog ng napakalaking halaga ng oxygen, na lumilikha ng isang sistematikong kakulangan sa oxygen na maaaring maging sanhi ng pinsala sa utak.Ang mga pasyente na antas ng oxygen ay dapat na sinusubaybayan ng mga arterial gas gas o isang pulse oximeter probe upang masuri ang lawak ng hypoxia.Ang supplemental oxygen ay dapat ibigay ng ilong cannula o ang pasyente ay maaaring intubated mdash;sumailalim sa proseso ng pagpasok ng isang tubo ng paghinga sa trachea mdash;Upang magbigay ng suporta sa paghinga na may mekanikal na bentilasyon.

Ang paggamot ng status epilepticus ay nangangailangan ng pagtatatag ng isa o higit pang mga site ng patent IV upang payagan ang mabilis na pangangasiwa ng likido at gamot pati na rin upang magbigay ng pag -access para sa mga sample ng dugo para sa agarang pagsusuri.Ang antas ng glucose sa dugo ng kama ay makakatulong na suriin kung ang pag -agaw ay may diyabetis na nagmula.Ang mga sample ng laboratoryo ay dapat magsama ng isang karaniwang bilang ng dugo, isang serye ng electrolyte, at isang screen ng toxicology pati na rin ang mga antas ng gamot na anticonvulsant kung ang pasyente ay nasa gamot para sa isang kilalang sakit sa pag -agaw.Ang mga benzodiazepines at anticonvulsants ay karaniwang pinamamahalaan ng IV upang magkaroon ng pinakamabilis na epekto at pagtatangka na mapawi o maalis ang pag -agaw.Kung ang pasyente ay hindi tumugon sa therapy na ito, maaaring siya ay ganap na sedated sa pamamagitan ng paglalagay sa kanya sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam upang ihinto ang mga kombulsyon.

Ang patuloy na electroencephalography (EEG) ay inirerekomenda din sa panahon ng paggamot ng status epilepticus upang direktang maitala ang patuloy na aktibidad ng pag -agaw at masuri para sa pagiging epektibo ng patuloy na paggamot.Sinusukat ng isang EEG ang aktibidad ng elektrikal na utak, kasama na ang mga seizure.Ang pagsusuri sa isang EEG ay tumutulong na matukoy kung ang pasyente ay sumasailalim pa rin sa mga bahagyang seizure sa kabila ng sedation na may benzodiazepines.Matapos ang pagkakaloob ng mga hakbang sa pagpapanatili ng buhay, ang pagpapasiya ng pag-agaw ng etiology ay nagiging layunin sa paggamot ng status epilepticus.