Apa yang terlibat dalam pengobatan status epilepticus?
Status Epilepticus adalah istilah medis yang mengacu pada kejang yang panjang tanpa jeda yang jelas atau serangkaian kejang tanpa pasien mendapatkan kembali kesadaran.Ini adalah keadaan darurat medis dengan perkiraan tingkat kematian sekitar 10 persen dan membutuhkan perawatan segera.Status epileptikus dapat menjadi indikasi pertama epilepsi;terjadi sekunder dari kondisi primer dan yang sudah ada sebelumnya seperti ketidakseimbangan elektrolit, trauma kepala atau penarikan alkohol;atau menunjukkan cakupan obat antikonvulsan yang tidak mencukupi untuk pasien dengan kondisi kejang yang diketahui.Perawatan status epilepticus membutuhkan perawatan darurat oleh responden pertama dan transportasi langsung ke departemen gawat darurat rumah sakit.Sepanjang periode kritis ini, pengobatan status epileptikus melibatkan memastikan jalan napas dan oksigenasi yang memadai, membangun garis intravena (IV) untuk pemberian obat kritis dan cairan, menyelesaikan kejang dengan obat -obatan atau anestesi dan akhirnya menentukan penyebab kejang untuk mencegah pencegahan untuk mencegah pencegahan untuk mencegah pencegahan untuk mencegah pencitraan untuk mencegah kejang untuk mencegah kejang untuk mencegah penyitaan untuk mencegah kejang untuk mencegah kejang untuk mencegah kejang untuk mencegah kejang untuk mencegah kejang untuk mencegah kejang untuk mencegah kejang untuk mencegah kejang untuk mencegah penyitaan untuk mencegah penyitaan untuk mencegah penyitaan untuk mencegah penyebab kejang untuk mencegah kejang untuk mencegah penyitaan untuk mencegah penyitaan untuk mencegah penyitaan untuk mencegah penyitaan untuk mencegah penyebab kejang dan akhirnya menentukan penyebab kejang untuk mencegah kejang dan.Sebuah terulang kembali.
Memastikan bahwa pasien memiliki jalan napas yang memadai adalah yang terpenting dalam pengobatan status epileptikus.Tidak hanya gejala pasien yang mengganggu upaya pernapasan normal, tetapi juga kontraksi otot yang intens membakar sejumlah besar oksigen, menciptakan defisit oksigen sistemik yang dapat menyebabkan kerusakan otak.Kadar oksigen pasien harus dipantau dengan gas darah arteri atau probe oksimeter pulsa untuk menilai tingkat hipoksia.Oksigen tambahan harus diberikan oleh kanula hidung atau pasien dapat diintubasi mdash;menjalani proses memasukkan tabung pernapasan ke dalam trakea mdash;untuk memberikan dukungan pernapasan dengan ventilasi mekanis.
Pengobatan status epilepticus membutuhkan pembentukan satu atau lebih situs IV paten untuk memungkinkan pemberian cairan dan obat -obatan yang cepat serta untuk menyediakan akses untuk sampel darah untuk evaluasi segera.Kadar glukosa darah samping tempat tidur dapat membantu mengevaluasi apakah kejang itu berasal dari penderita diabetes.Sampel laboratorium harus mencakup jumlah darah standar, seri elektrolit, dan layar toksikologi serta tingkat obat antikonvulsan jika pasien sedang dalam pengobatan untuk gangguan kejang yang diketahui.Benzodiazepin dan antikonvulsan umumnya diberikan oleh IV untuk memiliki efek tercepat dan berupaya memperbaiki atau menghilangkan kejang.Jika pasien gagal menanggapi terapi ini, ia mungkin sepenuhnya dibius dengan menempatkannya di bawah anestesi untuk menghentikan kejang -kejang.
Electroencephalography (EEG) yang sedang berlangsung juga direkomendasikan selama pengobatan status epilepticus untuk secara langsung mencatat aktivitas kejang yang sedang berlangsung dan menilai kemanjuran pengobatan yang sedang berlangsung.EEG mengukur aktivitas listrik otak, termasuk kejang.Evaluasi dengan EEG membantu menentukan apakah pasien masih menjalani kejang parsial meskipun sedasi dengan benzodiazepin.Setelah penyediaan langkah-langkah penopang hidup, penentuan etiologi kejang menjadi tujuan dalam pengobatan status epilepticus.