Τι είναι η μικροαγγειακή αποσυμπίεση;

Η μικροαγγειακή αποσυμπίεση (MVD) είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται ως θεραπεία με νευραλγία του τριδύμου.Η νευραλγία του τριδύμου είναι μια νευροπαθητική ασθένεια με συμπτώματα έντονου πόνου του προσώπου.Μια αιτία αυτής της διαταραχής είναι η συμπίεση του κρανιακού νεύρου V, του νεύρου του τριδύμου, από ένα διευρυμένο αιμοφόρο αγγείο όπως η ανώτερη παρεγκεφαλιδική αρτηρία.Η μικροαγγειακή αποσυμπίεση, που ονομάζεται επίσης διαδικασία Janetta, λειτουργεί με την απομόνωση ή την αύξηση της απόστασης μεταξύ του αιμοφόρου αγγείου και του νεύρου.Ως νευροχειρουργική διαδικασία, περιλαμβάνει κρανιομία, ανοίγοντας το κρανίο, για να εκθέσει το πέμπτο κρανιακό νεύρο και το γειτονικό αιμοφόρο αγγείο.Τα παροξυσμητικά του πόνου στη νευραλγία του τριδύμου πιστεύεται ότι συνδέονται με τις παλμικές του αιμοφόριου αγγείου, το οποίο συμπιέζει το νεύρο.Ως εκ τούτου, ο διαχωρισμός του νεύρου και του αιμοφόρου αγγείου είναι απαραίτητος για την ανακούφιση του συμπτώματος του πόνου.

Για να κάνει μικροαγγειακή αποσυμπίεση, ο ασθενής καλείται να ξαπλώνει στην πλάτη του και να κοιμηθεί με γενική αναισθησία.Στη συνέχεια, το κεφάλι του ασθενούς γυρίζει έτσι ώστε η συμπτωματική πλευρά να είναι προσβάσιμη στον νευροχειρουργό.Η παρακολούθηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας του ασθενούς, της λειτουργίας του προσώπου και της ακοής γίνεται σε όλη τη διαδικασία.

Μια τομή γίνεται πίσω από το αυτί για να εκθέσει την κάλυψη του εγκεφάλου, που ονομάζεται Dura και το τμήμα του εγκεφάλου που είναι γνωστό ως παρεγκεφαλίδα.Με μικροσκοπική ανατομή, το νεύρο του τριδύμου εκτίθεται και το παραβατικό αιμοφόρο αγγείο, το οποίο μπορεί να είναι η ανώτερη παρεγκεφαλιδική αρτηρία ή ένας κλάδος της φλέβας του πετρητικού, κινητοποιείται.Στη συνέχεια εισάγεται ένα μικρό υλικό σπογγόλου μεταξύ του σκάφους και του νεύρου για να διευκολύνει τη συμπίεση.

Δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς με νευραλγία του τριδύμου να υποβληθούν σε μικροαγγειακή αποσυμπίεση.Ο γιατρός συνήθως ορίζει έναν ασθενή ως υποψήφιο για αυτή τη διαδικασία εάν ο ασθενής έχει νευραλγία του τριδύμου που δεν μπορεί να ελεγχθεί με φαρμακευτική αγωγή και άλλες θεραπείες, πόνο στο προσώπου που επηρεάζει μόνο την οφθαλμική διαίρεση του νεύρου του τριδύμου ή των τριών τμημάτων και την επανάληψη των συμπτωμάτων μετάυποβάλλονται σε διαδικασίες όπως διαδερμική ριζοτομία ή ακτινοχειρουργική.Οι ασθενείς που έχουν υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις, απώλεια ακοής ή σκλήρυνση κατά πλάκας μπορούν να αποκλειστούν ως υποψήφιοι.

Τα ποσοστά επιτυχίας για τη μικροαγγειακή αποσυμπίεση ποικίλλουν, αλλά αυτή η διαδικασία μπορεί να παρέχει ανακούφιση έως και 95% των ασθενών.Δέκα χρόνια μετά την επέμβαση, περίπου το 68% διατηρούν ανακούφιση από τα συμπτώματα, αλλά περίπου το 32% έχουν υποτροπή των συμπτωμάτων.Η μικροαγγειακή αποσυμπίεση είναι μη καταστροφική και μεταξύ των διαθέσιμων θεραπειών νευραλγίας του τριδύμου, έχει τις καλύτερες δυνατότητες για μακροπρόθεσμη ανακούφιση του πόνου.Φέρει μικρό κίνδυνο επιπλοκών όπως η απώλεια ακοής, η μούδιασμα του προσώπου, το εγκεφαλικό επεισόδιο και η λοίμωξη.