Giải nén vi mạch là gì?

Giải nén vi mạch (MVD) là một thủ tục được sử dụng làm điều trị thần kinh sinh ba.Đau thần kinh sinh ba là một bệnh thần kinh với các triệu chứng đau mặt dữ dội.Một nguyên nhân của rối loạn này là sự nén của dây thần kinh sọ v, dây thần kinh sinh ba, bởi một mạch máu mở rộng như động mạch tiểu não cao cấp.Giải nén vi mạch, còn được gọi là thủ tục Janetta, hoạt động bằng cách phân lập hoặc tăng khoảng cách giữa mạch máu và dây thần kinh.Là một thủ tục phẫu thuật thần kinh, nó liên quan đến phẫu thuật cắt sọ, mở hộp sọ, để lộ dây thần kinh sọ thứ năm và mạch máu lân cận. Trong phẫu thuật thần kinh, việc giải nén vi mạch được thực hiện để làm giảm sự nén của dây thần kinh sinh ba, do đó phục vụ như là điều trị thần kinh sinh thái.Các paroxysms của cơn đau trong dây thần kinh sinh ba được cho là có liên quan đến các xung của mạch máu liên quan, nén dây thần kinh.Do đó, sự phân tách dây thần kinh và mạch máu là điều cần thiết trong việc giảm bớt triệu chứng đau. Để thực hiện giải nén vi mạch, bệnh nhân được yêu cầu nằm ngửa và được đưa vào giấc ngủ với gây mê toàn thân.Đầu bệnh nhân sau đó được quay để có thể tiếp cận được bên có triệu chứng.Theo dõi hoạt động não của bệnh nhân, chức năng khuôn mặt và thính giác được thực hiện trong suốt quá trình.Với mổ xẻ kính hiển vi, dây thần kinh sinh ba được phơi bày và mạch máu vi phạm, có thể là động mạch tiểu não vượt trội hoặc một nhánh của tĩnh mạch petrosm, được huy động.Một vật liệu nhỏ giống như sau đó được chèn giữa mạch và dây thần kinh để giảm bớt sự nén. Không phải tất cả các bệnh nhân bị đau dây thần kinh sinh ba đều có thể trải qua quá trình giải nén vi mạch.Bác sĩ thường chỉ định một bệnh nhân là ứng cử viên cho thủ tục này nếu bệnh nhân bị đau thần kinh sinh ba không thể kiểm soát được bằng thuốc và các phương pháp điều trị khác, đau mặt chỉ ảnh hưởng đến sự phân chia nhãn khoa của dây thần kinh sinh ba hoặc cả ba bộ phận, và tái phát các triệu chứng sautrải qua các thủ tục như rhizotomy qua da hoặc phẫu thuật phóng xạ.Bệnh nhân có tình trạng y tế tiềm ẩn, mất thính lực hoặc bệnh đa xơ cứng có thể được loại trừ là ứng cử viên. Tỷ lệ thành công cho giải nén vi mạch khác nhau, nhưng quy trình này có thể giúp giảm tới 95% bệnh nhân.Mười năm sau phẫu thuật, khoảng 68% duy trì giảm các triệu chứng, nhưng khoảng 32% có triệu chứng tái phát.Giải nén vi mạch là không phá hủy, và trong số các phương pháp điều trị thần kinh sinh ba có sẵn, nó có tiềm năng tốt nhất để giảm đau lâu dài.Nó mang một nguy cơ nhỏ về các biến chứng như mất thính giác, tê trên khuôn mặt, đột quỵ và nhiễm trùng.