Τι είναι η κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία;

Η κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία (TRD) είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια περίπτωση μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής που δεν φαίνεται να ανταποκρίνεται στη συμβατική θεραπεία κατάθλιψης.Η κλινική ψυχιατρική δημιούργησε ότι ο όρος είναι το 1974, όταν η ηλεκτροαναγωγική θεραπεία χρησιμοποιήθηκε εκτενώς για τη θεραπεία σοβαρών καταθλιπτικών διαταραχών που φαινόταν να είναι άνοσοι στη γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία (CBT) και στα πρώιμα αντικαταθλιπτικά φάρμακα.Με την εισαγωγή πιο ποικίλων αντικαταθλιπτικών, ο όρος τροποποιήθηκε για να περιγράψει σημαντικές καταθλιπτικές ασθένειες που δεν ανταποκρίνεται σε τουλάχιστον δύο από τα νεότερα αντικαταθλιπτικά φάρμακα.Η θεραπεία του TRD περιλαμβάνει ορισμένες επεμβατικές διαδικασίες, όπως η διέγερση του νεύρου του πνεύμονα, καθώς και η προσθήκη άλλων ψυχιατρικών φαρμάκων.Ορισμένοι επαγγελματίες έχουν επίσης επισημάνει τις συνυπάρχουσες φυσικές καταστάσεις, όπως οι χρόνιες αλλεργίες ρινοβονίας, που θα μπορούσαν να προκαλέσουν χρόνια καταθλιπτικά συμπτώματα, όπως η ανησυχία και η αναταραχή.Αλλά στη συνέχεια να βιώσετε μια αργή επιστροφή των καταθλιπτικών συμπτωμάτων.Μερικοί ασθενείς δεν αισθάνονται καμία αρχική ανακούφιση από τα συμπτώματα.Η αιτιολογία της κατάθλιψης ανθεκτικής στη θεραπεία είναι αμφιλεγόμενη, με ορισμένους ερευνητές να πιστεύουν ότι οφείλεται στον ασθενή να είναι υπό αμείωτο συναισθηματικό στρες που δεν έχει αντιμετωπιστεί διεξοδικά, ενώ άλλοι πιστεύουν ότι οι περισσότερες περιπτώσεις προέρχονται από φαρμακευτική αγωγή που δεν λαμβάνεται σωστά, η ύπαρξη πρόσθετων ιατρικώνή ψυχιατρική ασθένεια, ή συνολική λανθασμένη διάγνωση της κατάστασης.Η ασθένεια που θεωρείται ότι είναι η πιο συνηθισμένη διαγνωσμένη ως TRD είναι η διπολική διαταραχή, όπου η απλή θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή δεν αντιμετωπίζει το σύνολο των κλινικών συμπτωμάτων.

Η πρώτη γραμμή άμυνας όταν η θεραπεία του TRD είναι συχνά η προσθήκη ενός άτυπου αντιψυχωσικού φαρμάκου,Όπως η αιπιπραζόλη.Οι ηρεμιστικές ιδιότητες των άτυπων αντιψυχωσικών φαρμάκων θα μειώσουν μερικές φορές την ανάδευση σε ασθενείς με χρόνιες υποβιβασμένες.Η κατάθλιψη που παρουσιάζει με αναταραχή θα διαγνωστεί αργότερα ως διπολική ασθένεια, επειδή αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι ένα σημάδι της μανίας.Η θεραπεία με άτυπα αντιψυχωσικά είναι επιζήμια για ορισμένους ασθενείς, ωστόσο, επειδή το φάρμακο μπορεί πραγματικά να επιδεινώσει τα καταθλιπτικά συμπτώματα.

Τα διεγερτικά φάρμακα, όπως η μεθυλφαινιδική και οι αμφεταμίνες, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την αύξηση της αντικαταθλιπτικής φαρμακευτικής αγωγής και της ψυχοθεραπείας στην κατάθλιψη.Η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική για τους ασθενείς που δεν έχουν υψηλό επίπεδο αναταραχής ή ανησυχίας.Ελλείψει αυτών των συμπτωμάτων, η διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς που έχουν σημαντική έλλειψη κινήτρων και επιθυμίας.Μερικοί ψυχίατροι είναι απρόθυμοι να πειραματιστούν με τη θεραπεία με βάση το διεγερτικό, ωστόσο, επειδή τα διεγερτικά φάρμακα έχουν υψηλό δυναμικό κατάχρησης.Άλλα φάρμακα σταθεροποίησης της διάθεσης, όπως το λίθιο, συχνά δοκιμάζονται και σε περιπτώσεις TRD.